Случаи, при которых у детей с анатомическими деформациями органов артикуляции недостатки фонетического строя сочетались с нарушением восприятия фонем, Б.М. Гриншпун рассматривал как комбинацию органической дислалии и функциональной фонематической.

При данном варианте речевого нарушения необходимо учитывать, во-первых, вид и степень тяжести деформаций строения органов артикуляции; во-вторых, какое место занимает недостаточная сформированность фонематического восприятия в структуре речевого дефекта: является ли это недоразвитие первичным или вторичным (Л.Ф. Спирова, 1982, Т.Б. Филичева, Г.В. Чиркина, 1995 и др.).

В условиях первичного недоразвития фонематического восприятия достаточно выраженные нарушения фонетического строя могут наблюдаться при различной степени ограничения подвижности органов артикуляции, обусловленной анатомическими деформациями периферического аппарата речи. В этих случаях может отмечаться различное соотношение фонетических недостатков (искажений) и фонематических нарушений (замен, пропусков), выявляющихся в речи детей как в дошкольном, так и младшем школьном возрасте. При этом могут быть нарушены даже те звуки, произношение которых не зависит от наличия выявленного анатомического дефекта органов артикуляции (например, замены аффрикат [Ц], [Ч] на [С], [Щ] соответственно при незначительном укорочении уздечки языка, допускающем подъем кончика языка к верхним зубам и при наличии в речи ребенка звуков [Т] и [Т’]).

На практике мы отмечали, что если у ребенка к школьному возрасту (начало которого совпадает со сменой зубов) недостаточная сформированность фонематического восприятия не была во время скомпенсирована, то велика вероятность появления в его речи искаженого произношения отдельных звуков или групп звуков, которое не отмечалось в дошкольном возрасте (при нормальном развитии молочного прикуса) и было обусловлено патологическим формированием постоянного прикуса (что отрицательно сказывалось на уже сложившихся артикуляционных укладах) и недостатками слухоречевого контроля ребенка за своим произношением (которые затрудняли самостоятельную коррекцию ребенком своей артикуляции с учетом изменений, происходящих в артикуляционном аппарате).