Вторичное недоразвитие фонематического восприятия чаще всего проявляется в дошкольном возрасте у детей с отдельными деформациями строения артикуляционных органов или комбинированными анатомическими дефектами периферического аппарата речи (например, сочетанием ярко выраженной патологии прикуса с короткой уздечкой языка), жестко ограничивающими подвижность органов артикуляции и провоцирующими недостаточность речевых кинестезий. В этих случаях нарушается один из важнейших механизмов развития произношения – нормальное слухопроизносительное взаимодействие. Взаимосвязь в работе речеслухового и речедвигательного анализаторов формируется с задержкой. В этих случаях у детей наблюдается в основном нарушение восприятия фонем, искаженное произношение которых обусловлено патологиями строения артикуляционных органов.

При вторичном недоразвитии фонематического восприятия у детей отмечается более быстрое и устойчивое овладение навыками звукового анализа и синтеза и более высокий уровень сформированности фонематических представлений, чем при первичном фонематическом недоразвитии.

По нашим наблюдениям, при комбинации органической и функциональной дислалии более выраженные искажения звуков встречаются у детей, имеющих короткую или укороченную уздечку языка, ярко выраженный мезиальный прикус с сагиттальной щелью во фронтальном отделе от 3-х мм, фронтальный или боковой открытый прикус с достаточно широкой вертикальной щелью, ярко выраженный дистальный прикус с сагиттальной щелью от 3 мм (особенно при наличии высокого и узкого /«готического»/ неба), а также сочетание аномалий прикуса с короткой или укороченной подъязычной связкой или укороченной уздечкой верхней губы. При нарушениях прикуса чаще искажаются свистящие звуки (например, при глубоком прикусе может проявиться призубный сигматизм свистящих; при фронтальном открытом прикусе и дистальном прикусе с протрузией верхних резцов – межзубное произношение свистящих звуков; при выраженном мезиальном прикусе с широкой сагиттальной щелью во фронтальном отделе – шипящий сигматизм свистящих; при боковом открытом прикусе и перекрестном прикусе – боковой сигматизм свистящих), в ряде случаев отмечается межзубное произношение звуков Т, Т’, Д, Д’, Н, Н’, Л, Л’ (при фронтальном открытом прикусе, при дистальном прикусе с протрузией верхних резцов), реже страдают шипящие (при мезиальном прикусе с достаточно широкой сагиттальной щелью может наблюдаться свистящий сигматизм шипящих звуков). Если у ребенка наблюдается короткая или укороченная уздечка языка, то в этом случае чаще искажаются звуки, при произнесении которых язык артикулирует у верхних зубов/альвеол: шипящие, Р, Р’, Л, Л’, Т, Т’, Д, Д’, Н, Н’.