Психогенные астено-депрессивные состояния являются наиболее распространенными. Астеническая депрессия обычно не носит психотического характера, является самой «легкой», наименее очерченной, часто остается на доклиническом уровне (субдепрессивные состояния), малодинамична, характеризуется явлениями психической и физической астении (повышенная утомляемость, истощаемость, подавленное настроение, эмоциональная неустойчивость, некоторая двигательная заторможенность, соматовегетативные нарушения). В редких случаях (в соответствии с утяжелением психогенной ситуации) астено-депрессивные проявления усиливаются, появляются суицидальные мысли и даже витальные компоненты (витализация психогенной депрессии). В этих случаях могут присоединяться симптомы деперсонализации (нарушение самосознания, чувство отчуждения собственного тела, когда больному кажется, что у него изменились форма и величина головы, конечностей и пр.) и дереализации (окружающее кажется изменившимся, нереальным), связанные с гнетущими депрессивными переживаниями. Деперсонализационно-дереализационный синдром не является специфическим для какой-либо формы депрессии, но характеризует се глубину, тяжесть.

При астенической депрессии многие больные жалуются на нарушения сна, головные боли, повышенную утомляемость, слабость, плохую память, снижение аппетита и интересов. У них легко возникают аффективные реакции по типу раздражительной слабости (легко проходящие состояния раздражения, сменяющиеся ощущением истощения). Наиболее травматичной темой собеседования является все, что связано с психогенной ситуацией. При нормализации состояния астенические проявления держатся дольше, чем сама депрессия.

Психогенная тревожная депрессия чаще всего возникает на фоне соматогенной астении (А.Е.Личко, 1985) после перенесенного гриппа, ангины или у лиц с остаточными явлениями ранних мозговых поражений. Обычно тревога приходит на смену психогенному страху, с которого начинается реактивное состояние, и характеризует углубление аффективных расстройств. Вначале тревога превалирует над собственно депрессивными синдромами и тесно связана с основной психогенной ситуацией, отражая реальные опасения за свою дальнейшую судьбу, жизнь и здоровье своих близких. Внешне она может быть выражена в разной степени. В дальнейшем на фоне углубления депрессии тревожные переживания становятся менее связанными с ситуацией, более общими (тревожное ожидание беды, несчастья), сопровождаются психомоторным беспокойством. Больные не находят себе места, вертятся на стуле, совершают руками разные действия. Нередко у них возникают недоверчивость, подозрительность, но связаны они также только с лицами, имеющими отношение к психогенной ситуации. При нарастании повышенной ранимости и обидчивости могут возникать сензитивные идеи отношения.