Психогенные депрессивно-субступорозные состояния характерны для подросткового возраста. У подростков с минимальной мозговой дисфункцией и интеллектуальной ограниченностью психогенная депрессия может сопровождаться двигательной заторможенностью. Иногда этот симптом оказывается выраженным настолько значительно, что становится ведущим. В этих случаях говорят о психогенном депрессивном субступоре. Нередко, такие состояния возникают остро, в ответ на сильный дистресс (см. выше). В других случаях субступорозные проявления присоединяются к клинической картине истерической депрессии, протекающей с проявлениями псевдодеменции и пуэрилизма или других реактивных синдромов. Появление субступора в течении реактивных состояний свидетельствует о хронификации заболевания, появлении тенденции к затяжному течению.

Подростки становятся не только подавленными, но и в значительной степени обездвиженными. Обычно наблюдаются вегетативные симптомы (тахикардия, повышение потои салоотделения). Больные подолгу остаются в однообразных позах, если и передвигаются, то ходят медленной и шаркающей походкой, почти не двигая туловищем и руками. Во время беседы сидят неподвижно, часто сгорбившись. Внимание их удается привлечь с трудом, задание понимают не сразу. Голос тихий, грустный, ответы односложны. Они не столько жалуются, сколько соглашаются с тем, что у них болит голова, плохой сон, аппетит, настроение. Большую часть времени проводят в постели.

Депрессивный затяжной субступор сопровождается в части случаев физическим истощением. Излечение возможно на любом этапе заболевания.

Психогенные депрессивно-параноидные состояния. Такие подострые состояния могут быть продолжением «острых параноидных реакций» (см. выше), но могут развиваться и самостоятельно. Встречаются они нечасто и преимущественно в конце пубертатного периода (в юношеском возрасте). Аффективные нарушения в виде тревожно-депрессивных симптомов всегда предшествуют появлению бредовой настроенности. По мере углубления депрессивной симптоматики все отчетливее становятся напряженность, настороженность, подозрительность, связанные с психотравмирующей ситуацией. Постепенно кристаллизуются бредовые идеи (некорригируемые ошибочные убеждения) отношения, преследования (их «преследуют», хотят «убить», «сговариваются», меняют выражение лица, когда видят, что больной заметил их «сговор»). При утяжелении картины бредовым образом интерпретируются и события, пред шествующие психотравмированию. Такие психогенные бредовые включения в структуру депрессии сохраняются не более 2 недель. Депрессивные расстройства, сопровождающиеся тревогой, сохраняются дольше, но при правильном терапевтическом ведении больного проходят в течение месяца. Переход в затяжные формы наблюдается исключительно редко и каждый раз требует дифференциальной диагностики с шизофренией.