Анализируя какой-либо вид аномального развития, важно четко представлять себе не только первичные симптомы, по и вторичные и последующие изменения в ходе психического развития ребенка, возникающие как под влиянием первичного дефекта, так и под влиянием вторичных и далее образующихся отклонений.

Такой причинно-следственный анализ ближе всего подводит к правильному пониманию структуры дефекта, помогает более тонко разграничивать проявления аномального развития ребенка.

Зависимость характера аномального развития от конкретного вида первичного дефекта, от времени его возникновения, от вызвавшей его причины, от степени распространенности поражения, от условий коррекционно-компенсаторного воздействия показывая ет, что любой вид аномального развития имеет сложную структуру.

Сложная картина аномального развития ребенка обычно характеризуется значительным разнообразием проявлений; при этом нередко при различных состояниях наблюдаются внешне сходные симптомы,

Не только отдельные симптомы, но и общая картина аномального развития при разных состояниях внешне может выглядеть аналогично. Известно, например, что при некоторых локальных поражениях центральной нервной системы у детей в младшем возрасте может возникнуть картина, внешне (по симптомам) сходная с олигофренней.

Сложность структуры аномального развития ребенка направляет инимание дефектологической науки и практики в первую очередь на определенный подход к диагностике, который должен основываться на дифференциальной диагностике, т. е. отграничении внешне сходных состояний. Правильное устаноалеине диагноза требует рассмотрения всех симптомов, наблюдаемых у аномального ребенка, точного определения происхождения каждого из симптомов и отнесения его к категории первичных или вторичных.

Примером дифференциальной диагностики может служить выяснение происхождения умственного недоразвития у детей с пониженным слухом в отличие от интеллектуальной неполноценности при олигофрении. Проведенные нами экспериментальиопсихологические исследования, посвященные проблеме роли слуха в психическом развитии ребенка, показали, что в среднем до 15% учащихся вспомогательных школ (а в некоторых школах до 25-30%) составляли слабослышащне дети, у которых, как правило, рано возникла тугоухость и которых ошибочно диагностировали как олигофренов. Поводом для такого неправильного диагноза обычно служат неправильные ответы этих детей на вопросы и их общая неуспеваемость в школе. Кроме того, часто диагностические заблуждения в отношении детей с пониженным слухом являются результатом широко распространенной недооценки роли слухового анализатора в общем психическом развитии ребенка и неправильного понимания тех изменений, которые происходят в развитии взаимоотношений речи и мышления вследствие нарушения слуха. Сопоставление развития речи и мышления слабослышащего ребенка с нормальным показывает, что задержка речи, затруднения в ее восприятии и осмыслении, зависит у слабослышащего ребенка только от того, что он не слышал речи или сышал ее недостаточно для того, чтобы накопить необходимый речевой опыт. А если ребенок не воспринимает речи, то, естественно, самостоятельный активный процесс овладения языком становится невозможным, полноценный способ общения с окружающими нарушается, а развитие речевого мышления задерживается.