Но картина будет совершенно иной, когда тугоухость возникает при сравнительно развитой речи и может относительно легко компенсироваться уже сложившейся у ребенка системой языка. Улавливая общий контекст речи, слабослышащий ребенок в этих условиях может дополнять недослышанное и в известных пределах продолжать речевое общение с окружающими. Его словарь, грамматический строй речи, основные приемы мышления, сложившиеся у него раньше, также не подвергнутся резким изменениям.

Недоразвитие фонематического восприятия, которое должно сформироваться в раннем детстве, влечет за собой нарушение звукового анализа состава слова, а позднее письма, чтения, а иногда и устной речи. Рано возникшая сенсорная афазия влечет за собой наряду с отсутствием речи значительное умственное недоразвитие. При афазии же, возникшей в том возрасте, когда ребенок овладел речью, его устная речь может оставаться относительно сохранной либо, если она нарушается, легко восстанавливаться.

Врожденная слепота или нарушение зрительного анализатора в раннем детстве лишает ребенка опыта зрительных предметных представлений об окружающей действительности или приостанавливает их накопление, а также нарушает развитие пространственной ориентировки.

При олигофрепии формирование центральной иероноП системы, как известно, нарушается в эмбриогенезе нли на самых ранних этапах жизни ребенка. Это первичное нарушение приводит в постнатальном периоде к недоразвитию всей высшей нервной деятельности и в особенности к нарушению подвижности нервных процессов, что, в свою очередь, тормозит уже в раннем детстве и в еще большей мере в дошкольном возрасте развитие всей познавательной деятельности; особенно страдают абстрактнологические формы мышления, последнее лежит в основе затруднений ребенка-олигофрена при обучении.

Итак, нарушение хода психического развития ребенка тяжелее при раннем возникновении первичного дефекта и легче при более позднем его возникновении.

Необходимо особенно подчеркнуть, что сложная структура аномального развития не исчерпывается только отклонениями тех сторон психической деятельности, развитие которых находится в прямой зависимости от первично пострадавшей функции, хотя они страдают в наибольшей мере. В силу системного характера строения психики человека вторичные отклонения, в свою очередь, становятся причиной недоразвития ряда других психических процессов, что и вызывает отклонения в психическом развитии.