§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Основы медицинских знаний /Под ред. Ю.С.Тарасова

В каталоге: Медицина
Отдельное спасибо: www.psycheya.ru
Стр. 47

Лечение при сотрясении и ушибе головного мозга заключается прежде всего в дегидратационной те­рапии: гипертонические растворы глюкозы, сернокислой магнезии, введение мочевины, лазикса, маннитола, люм­бальные пункции с выпуском 8-10 мл ликвора (спинномозговой жидкости) и т.д. В случае упадка сердечной и дыхательной деятельности рекомендуется камфора, кофеин, лобелин, цититон, при возбуждении пора­женного - люминал, бромиды, хлоралгидрат. При продолжающемся внутримозговом кровотечении, про­грес­сирующем повышении внутричерепного давления. нарастании мозговых явлений показано оперативное вме­шательство по перевязке артерий мозга, остановке венозного кровотечения (чаще марлевыми шариками с теплым физиологическим раствором), удалении гематомы и сгустков крови.

При сильном ушибе грудной клетки может быть плевропульмональный шок, что требует соответ­ствующего лечения: вагосимпатическая новокаиновая блокада на шее, обезболивающие и сердечные средства, при необ­ходимости - переливание крови и кровезаменителей, вдыхание кислорода и искусственная вентиляция легких и др. Очень опасным является осложненный ушиб грудной клетки с разрывом легочной паренхимы с возмож­ными последующими гнойными воспалительными процессами (эмпиема плевры, медиастенит, аб­сцесс лег­кого, септическое состояние). Наиболее характерным признаком разрыва легкого является крово­харканье, кровотечение изо рта струйкой свидетельствует об угрожающем состоянии, требующем опера­тивного вмеша­тельства для остановки легочного кровотечения и даже резекции доли легкого.

При сильном ушибе живота также могут быть опасные повреждения внутренних органов, требующие срочной операции. Симптоматика зависит от того, какой орган брюшной полости поврежден (печень, селе­зенка, почки, кишечник, мочевой пузырь и др.). Общей при повреждения органов брюшной полости яв­ляется симптоматика острого живота: резкая боль, общая слабость, бледность лица, тошнота и рвота, рефлек­торное напряжение брюшной стенки, ограничение или отсутствие подвижности брюшной стенки при дыха­нии, симптом Щеткина-Блюмберга, возможно учащение пульса, снижение артериального давления и др. При закрытой травме органов брюшной полости нередко развивается травматический шок. Лабораторные данные (лейкоцитоз, уменьшение гемоглобина), рентгенологическая картина (свободный газ в брюшной полости между печенью и диафрагмой - при разрыве полого органа, снижение прозрачности в нижних отлогих местах брюшной полости - при внутрибрюшном кровотечении), лапороскопия и лапароцентез (обнаружение крови или эксудата) подтверждают диагноз повреждения органов брюшной полости, что является показанием к экстренной операции, суть которой - остановить кровотечение, устранить очаг перитонита, иссечь нежизнеспо­собные ткани, ушить разрывы органов, при необходимости произвести резекцию этих органов. Послеопера­ционное лечение должно быть направлено на борьбу с посттравматической анемией и перитонитом.

из 204
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь