§ | библиотека – мастерская – | Помощь Контакты | Вход — |
Основы медицинских знаний /Под ред. Ю.С.Тарасова. -- В 2-х томах. - Том 1. - Самара, 1996. - 175 с.
Стр. 47 Лечение при сотрясении и ушибе головного мозга заключается прежде всего в дегидратационной терапии: гипертонические растворы глюкозы, сернокислой магнезии, введение мочевины, лазикса, маннитола, люмбальные пункции с выпуском 8-10 мл ликвора (спинномозговой жидкости) и т.д. В случае упадка сердечной и дыхательной деятельности рекомендуется камфора, кофеин, лобелин, цититон, при возбуждении пораженного - люминал, бромиды, хлоралгидрат. При продолжающемся внутримозговом кровотечении, прогрессирующем повышении внутричерепного давления. нарастании мозговых явлений показано оперативное вмешательство по перевязке артерий мозга, остановке венозного кровотечения (чаще марлевыми шариками с теплым физиологическим раствором), удалении гематомы и сгустков крови. При сильном ушибе грудной клетки может быть плевропульмональный шок, что требует соответствующего лечения: вагосимпатическая новокаиновая блокада на шее, обезболивающие и сердечные средства, при необходимости - переливание крови и кровезаменителей, вдыхание кислорода и искусственная вентиляция легких и др. Очень опасным является осложненный ушиб грудной клетки с разрывом легочной паренхимы с возможными последующими гнойными воспалительными процессами (эмпиема плевры, медиастенит, абсцесс легкого, септическое состояние). Наиболее характерным признаком разрыва легкого является кровохарканье, кровотечение изо рта струйкой свидетельствует об угрожающем состоянии, требующем оперативного вмешательства для остановки легочного кровотечения и даже резекции доли легкого. При сильном ушибе живота также могут быть опасные повреждения внутренних органов, требующие срочной операции. Симптоматика зависит от того, какой орган брюшной полости поврежден (печень, селезенка, почки, кишечник, мочевой пузырь и др.). Общей при повреждения органов брюшной полости является симптоматика острого живота: резкая боль, общая слабость, бледность лица, тошнота и рвота, рефлекторное напряжение брюшной стенки, ограничение или отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании, симптом Щеткина-Блюмберга, возможно учащение пульса, снижение артериального давления и др. При закрытой травме органов брюшной полости нередко развивается травматический шок. Лабораторные данные (лейкоцитоз, уменьшение гемоглобина), рентгенологическая картина (свободный газ в брюшной полости между печенью и диафрагмой - при разрыве полого органа, снижение прозрачности в нижних отлогих местах брюшной полости - при внутрибрюшном кровотечении), лапороскопия и лапароцентез (обнаружение крови или эксудата) подтверждают диагноз повреждения органов брюшной полости, что является показанием к экстренной операции, суть которой - остановить кровотечение, устранить очаг перитонита, иссечь нежизнеспособные ткани, ушить разрывы органов, при необходимости произвести резекцию этих органов. Послеоперационное лечение должно быть направлено на борьбу с посттравматической анемией и перитонитом. |
Реклама
|
||