Ранения сердца и перикарда часто сопровождаются ранениями плевры и легкого, в ряде случаях ра­нением и других органов. Признаками ранения сердца являются чувство беспокойства и страха, боль и дав­ление в области сердца, слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, частое и поверхностное дыха­ние, полу­обморочное и бессознательное состояние, бледность кожных покровов и цианоз слизистых оболочек и под­ногтевых пространств. Указанные явления обусловливаются анемией в связи с массивным кровотече­нием из сердца в перикард, а при ранении перикарда - в плевральную полость. Кровь, излившаяся в перикард, сдавли­вает крупные венозные сосуды и препятствует поступлению венозной крови в сердце, мешает выталки­ванию ее в легкие, где должно происходить обогащение крови кислородом (артериализация крови). В результате этого затрудняется дыхание, нарушаются окислительные процессы и артериальное питание всех органов и тканей. Артериальное давление понижается до 70-80 мм рт. ст., пульс учащается до 120-140 ударов в минуту. Кровь, излившаяся в перикард, увеличивает перкуторную сердечную тупость (один из характер­ных симпто­мов ранения сердца, который может быть подтвержден рентгеном). Тоны сердца проводятся плохо, сердеч­ный толчок зачастую не ощущается.

При симптомах угрожающего жизни кровотечения и тампонады сердца (падение артериального давления, прогрессивное учащение пульса, дыхательная недостаточность и др.) показано оперативное вме­шательство под общим наркозом. Выпячивание и напряженность перикарда, просвечивание через перикард крови темного цвета, незначительная передаточная пульсация сердца подтверждают диагноз ранения и тампо­нады сердца. После разреза перикарда на раневое отверстие сердца накладывается шов. Из перикарда удаля­ются сгустки крови с помощью марлевых салфеток или шариков, смоченных в горячем физиологическом растворе. Пери­кард ушивается частично с тем, чтобы раневой эксудат дренировался в плевральную полость. Рана грудной клетки зашивается наглухо с вставленной резиновой трубкой, соединенной с подводным дрена­жем (на 2 суток). Разумеется, в процессе операции проводятся соответствующие неотложные мероприятия при повреж­дении легкого, плевры, диафрагмы, сосудов и др.