Неотложная помощь заключается в ингаляции кислорода, обезболивании (лучше наркоз). В ле­чебном учреждении дают глубокий наркоз и переходят на управляемое искусственное дыхание. При нараста­нии симптомов эмфиземы средостения необходимо вскрытие верхней части средостения. Рекомендуется кла­пан­ный дренаж: через рану грудной клетки в плевральную полость вставляется трубка с надетым на наруж­ный конец клапаном в виде разрезанного резинового пальца, при каждом выдохе воздух из плевральной поло­сти выходит через дренажную трубку, при вдохе наружный воздух не может проникнуть в плевральную по­лость, поскольку клапан спадается. При обширной подкожной эмфиземе иногда приходится делать кожные раз­резы.

Еще более тяжело протекает клапанный (вентильный, напряженный) пневмоторакс. При повреж­дении легочной ткани она при выдохе может закрывать как клапан бронхи и раневое отверстие грудной клетки. Поступающие в плевральную полость через бронхи и через раневое отверстие при каждом вдохе но­вые пор­ции воздуха все больше поджимают легкое и смещают средостение в здоровую сторону. Сдавление сердца ведет к нарушению его сократительной способности, артериальное давление падает до критических цифр. Параллельно с этим наблюдается резкая легочная недостаточность (подобная при закрытом пневмо­гемото­раксе), прогрессивное распространение до угрожающих размеров подкожной эмфиземы. Характер­ным симп­томом клапанного пневмоторакса является прослушивание в области раны звуков входящего воз­духа в плев­ральную полость при вдохе, при выдохе никаких дыхательных шумов нет.

Неотложная помощь состоит прежде всего в выпуске воздуха из плевральной полости: плевральные пунк­ции, еще лучше закрытое дренирование с опусканием дистального конца резиновой трубки под воду. В остальном лечение мало отличается от лечения закрытого и открытого пневмогемоторакса.

При обширных ранениях грудной клетки, открытом и клапанном пневмотораксе в той или иной сте­пени возникает опасность инфицирования грудной полости, средостения, легких. Крайне опасен отек легкого, когда вследствие разрушения легочной ткани, нарушения вентиляции легких при воспалительных процессах, увеличении проницаемости капилляров при гипоксии, а также за счет нарушения водного обмена в альвеолах скапливается жидкий эксудат и легкое как бы тонет в собственных выделениях, что может привести к гибели от асфиксии. Наиболее характерными признаками отека легкого являются затрудненное клокочущее дыхание с влажными хрипами, кашель, резкая дыхательная недостаточность, нарушение сердечной деятельности. Ле­чение заключается во вдыхании кислорода, обезболивании, введении литических смесей, отхаркивающих препаратов, атропина (способствует осушению легочной ткани), отсасывании содержимого верхних дыха­тельных путей, введении гипертонических растворов глюкозы и хлористого натрия, способствующих дегидра­тизации.