При открытом пневмотораксе оперативное вмешательство заключается в следующем: осуществляется пер­вичная хирургическая обработка раны, перевязка кровоточащих сосудов, используются кровоостанавли­вающие средства (сыворотка, желатин, хлористый кальций, викасол и др.), зашивание плевральной по­ло­сти, ушивание раны, наложение повязки, вводится противостолбнячная сыворотка, для профилактики гной­ной инфекции - антибиотики, в том числе и в плевральную полость, сульфаниламидные препараты. При ранах грудной клетки с большим дефектом передней грудной стенки рекомендуется пластика диафрагмой или за­крытие дефекта путем подшивания легочной ткани к краям раны, в дальнейшем проводится кожная плас­тика краев раны. Для уменьшения кашля применяют кодеин, дионин и др.

При проникающем ранении плевральной полости с повреждением крупных сосудов легкого (легоч­ная ар­терия и легочная вена), межреберной и внутренней грудных артерий, а также вследствие ранения сломанным ребром легочной паренхимы и в некоторых других случаях в плевральной полости может накап­ливаться большое количество крови (открытый пневмогемоторакс). Нарастающее скопление крови пре­пятствует пол­ному расправлению легкого при вдохе, что приводит к дыхательной недостаточности. Характер­ными симпто­мами являются притупление перкуторного звука в нижних частях плевральной полости за счет скопления там крови (это подтверждается при рентгеноскопии и рентгенографии), ослабление дыхатель­ных шумов на сто­роне пораженного легкого.

Кровотечение из легочной паренхимы останавливается наложением швов, применением гемостатиче­ских препаратов, переливанием крови и кровезаменителей. При большом скоплении крови периодически необхо­димо производить плевральные пункции под контролем рентгена для отсасывания крови, для профи­лактики гнойного воспаления в плевральную полость перед удалением иглы вводятся антибиотики.

При прогрессирующем закрытом пневмогемотораксе, когда воздух не выходит наружу из раны, по­стра­давший жалуется на удушье, сильные боли даже при поверхностном дыхании, чувство боязни последую­щего вдоха, головокружение, пелену, сетку или "мушки" перед глазами, кожные покровы бледные, губы синюш­ные (цианотичные), отмечается холодный пот, дыхание частое и поверхностное, наблюдается уча­щение и ослабление пульса, в последующем происходит набухание вен шеи, цианоз лица, подкожная эмфи­зема от места ранения распространяется на шею и лицо, затем и на другие части тела (живот, бедра, поло­вые органы), распространение эмфиземы в средостение грозит тампонадой и остановкой сердца.