При кровотечениях из межреберных артерий и из внутренних грудных артерий необходимо, по-воз­мож­ности, перевязать их, провести тампонаду кровоточащей раны или наложить давящую повязку.

При ранениях грудной клетки очень часто развивается пневмо- и гемоторакс. При пневмотораксе в плев­ральной полости находится воздух за счет проникновения его через рану грудной клетки или через рану в легком.

При открытом пневмотораксе во время вдоха происходит спадение легкого (ателектаз) и смещение сре­достения и, соответственно, сердца в сторону неповрежденного легкого. Такое перемещение средостения и спадение пораженного легкого часто сопровождается шоком за счет перераздражения блуждающего нерва и легочно-сердечной недостаточности. При кардио-пульмональном шоке раненый беспокоен, испытывает страх, часто и поверхностно дышит, пульс учащен, артериальное давление снижается до критических величин (до 70 мм рт. ст.), на лице холодный липкий пот. При открытом пневмотораксе вхождение и выхождение воз­духа в плевральной полости сопровождается шумом, свистом и хлюпаньем в ране (характерные симптомы), при выдохе выделяется пенистая кровь. Вокруг раны нередко наблюдается подкожная эмфизема, так как скопившийся воздух из плевральной полости проникает в подкожную клетчатку. Признаками подкожной эмфиземы являются припухлость и крепитация при надавливании кожи. При открытом пневмотораксе экс­тренная помощь заключается в наложении герметичной (окклюзионной) повязки на рану грудной клетки с использованием липкого пластыря, полиэтиленовой пленки, клеенки и т.п. Тем самым прекращается поступ­ление наружного воздуха в плевральную полость, то есть открытый пневмоторакс превращается в закрытый.

В дальнейшем проводятся противошоковые мероприятия: вагосимпатическая новокаиновая блокада в об­ласти перекреста внутренней яремной вены с задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и бло­када межреберных нервов для прерывания болевых периферических импульсов, введение обезболивающих средств (промедола, пантопона и др.), сердечно-сосудистых средств (камфоры, кордиамина и др.), пере­ливание крови и кровезаменителей, для борьбы с гипоксией рекомендуется систематическая дача увлаж­нен­ного кислорода. В критических случаях необходим массаж сердца и искусственное дыхание. Из числа обез­боливающих средств не рекомендуется использовать морфин, так как он угнетает дыхание, вводить большой объем жидкостей (в связи с угрозой отека легкого), делать искусственное дыхание и вентиляцию легких без отсасывания слизи, крови из верхних дыхательных путей, при переломах ребер (чтобы не уси­лить шоковые реакции).