ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

Раны мягких тканей головы сильно кровоточат, так как сосуды здесь практически не спадаются, по­этому нужно быстро наложить давящую повязку. При полном отрыве кожи от черепа и лицевой поверхности го­ловы, кстати это касается и других участков тела, отторгнутый лоскут может быть использован для первич­ной пластики, для этого его отмывают от грязи, удаляют жировую клетчатку, перфорируют для свободного оттока раневого отделяемого, укладывают на место и подшивают к здоровой коже. При наличии лоскута на ножке иссекаются края, дно раны, тщательно обрабатывается нижняя поверхность лоскута, лоскут перфори­руется, при наличии натяжения за счет дефекта кожи при иссечении краев или при потере части кожи за счет травмы делаются послабляющие разрезы окружающей кожи, затем накладываются швы.

Открытые черепномозговые ранения могут быть непроникающими, если твердая мозговая оболочка цела, и проникающими - с нарушением целости твердой мозговой оболочки, в этом случае возникает опас­ность гнойного воспаления оболочек и головного мозга (менингит, энцефалит, абсцесс мозга). Выделение через рану мозговой жидкости и частиц мозга - явный признак повреждения твердой мозговой оболочки (рентгенография черепа подтверждает диагноз).

При разрыве или отрыве мозговой оболочки от черепных костей образуется экстрадуральная гема­тома (над мозговой оболочкой), более опасной является субдуральная гематома (под мозговой оболоч­кой), так как кровь распространяется и давит на поверхность мозга. Особенно опасны внутримозговые (паренхиматозные) и внутрижелудочковые кровоизлияния. При излиянии 40-50 мл крови происходит сдавление головного мозга, ему сопутствует отек и набухание мозга вследствие повышения венозного дав­ления и рефлекторного переполнения спинномозговой жидкостью желудочков мозга, где находятся жизненно важные дыхательный и сосудодвигательный центры.

При ранениях черепа, в том числе и мягких тканей, возможны сотрясение и ушиб мозга, поврежде­ние оболочечных и мозговых сосудов.