В связи со сказанным логопедическая работа проводится в тесном единстве с занятиями по лечебной физкультуре. Эти занятия имеют целью развитие пространственных представлений, выпрямляющих рефлексов, опорной, хватательной и манипулятивной деятельности рук. При этом необходимо помнить, что корреляции между развитием движения и речи у детей с церебральным параличом не всегда имеют прямой взаимообусловливающий характер. Нередко отмечаются так называемые парадоксальные периоды и фазы, когда с развитием одного вида активности затормаживается другой, т.е. на каком-то этапе более интенсивного развития моторики может замедлиться речевое развитие. Это необходимо учитывать в логопедической работе. Логопед должен уметь сопоставлять темпы моторного и речевого развития ребенка. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы речевая нагрузка была для ребенка посильной. В противном случае могут возникнуть неврозоподобные речевые нарушения в виде заикания, избирательного мутизма и т.д.

Было отмечено, что наиболее тяжелое поражение артикуляционного аппарата наблюдается у детей с двойной гемиплегией. Анатомическая близость корковых зон иннервации артикуляционного аппарата с зонами иннервации мышц рук, особенно кисти и большого пальца, а также нейрофизиологические данные о значении манипулятивной деятельности для стимуляции речевого развития обусловливают необходимость работать над артикуляцией и одновременно развивать функциональные возможности кистей рук. Только в этих условиях стимуляция периферических звеньев речедвигательной системы будет способствовать функциональному и анатомическому дозреванию ее корковых отделов.

Таким образом, второй принцип речевой терапии — это стимуляция речевого развития на базе сенсорного воспитания, моторного развития, медикаментозной терапии.

4. Речевые и двигательные нарушения у детей с церебральным параличом обусловливаются не только патологией эфферентного звена речедвигательной функциональной системы, но и в значительной степени дефектностью ее афферентного отдела. Патология речевых кинестезий нарушает весь ход речевого развития. Поэтому важное значение имеет нормализация и развитие речевой афферентации, что при рано начатой логопедической работе может значительно изменить весь ход дальнейшего речевого развития и предупредить различные его отклонения.