Последовательность логопедической работы с больными детьми строится на онтогенетически обусловленных принципах формирования речи в норме.

2. Вторым проявлением взаимосвязи речевых и двигательных нарушений у детей с церебральным параличом является зависимость характера поражения артикуляционного аппарата от локализации и уровня поражения двигательной функциональной системы. Так, различная картина недостаточности артикуляционного аппарата наблюдается при поражении ствола мозга, подкорковых узлов, мозжечка и его связей, пирамидных и кортико-нуклеарных путей, корковых речевых зон. При этом характерна общность нарушений в скелетной и артикуляционной мускулатуре. Например, при поражении мозжечка и его связей отмечается гипотония как в скелетной, так и в речевой мускулатуре. В этих условиях ребенку особенно трудно соразмерить и скоординировать свои дыхательные, артикуляторные и фонаторные усилия.

При поражении подкорковых узлов патологическое состояние речевой мускулатуры, так же как и скелетной, во многом обусловлено большой лабильностью мышечного тонуса (дистонией), гиперкинезами, непроизвольными мышечными спазмами, синкинезиями, потерей индивидуальной выразительности двигательного и речевого акта.

Логопедические занятия следует проводить с учетом особенностей поражения общей и артикуляционной моторики. Правильное понимание взаимосвязи речевых и двигательных расстройств у детей с церебральным параличом дает возможность диагностировать различные формы дизартрии и подбирать адекватные приемы коррекции.

3. В клинических проявлениях двигательных и речевых нарушений у детей с церебральным параличом большое место занимают симптомы задержанного развития. Наши наблюдения показали, что при всех формах дизартрии имеет место общее недоразвитие речи. Проявления такого недоразвития особенно выражены у детей дошкольного возраста.

Важные звеном в патогенезе задержанного речевого развития у детей с церебральным параличом является нарушение формирования выпрямляющих рефлексов. Задержка в развитии этих рефлексов лишает ребенка возможности удерживать голову, сидеть, стоять и ходить. Это, в свою очередь, еще более препятствует нормальному дыханию, голосообразованию, артикуляторным движениям. Кроме того, нарушается сенсорное развитие. Вместе с тем задерживается развитие ряда высших корковых функций, имеющих непосредственное отношение к речевой деятельности.