В ходе тщательных наблюдений за режимом и всей жизнью Нины и попыток сформировать у нее простейшие навыки поведения выявились некоторые особенности, существенно осложнившие работу. Например, у нее сформировалось стойкое негативное отношение к процессу кормления. Во время кормления она плачет, пытается сжать зубы, увернуться от ложки, вытолкнуть пищу изо рта и т. д. Няня, которая обслуживает Нину, рассказывала нам, что, когда Нина капризничала и не ела, ее -приходилось класть на спину и вливать ей пищу в рот насильно; при этом она плакала, но ела. В нашем присутствии няня пыталась кормить Нину, зажав подмышкой ее запрокинутую голову и раздвигая металлической ложкой стиснутые зубы. -Мы пытались по-другому построить процесс кормления. Принятие пищи, как показали наблюдения, связалось со стойкой негативной реакцией, потому что все время ее кормили в насильственном темпе, исключающем всякую активность ребенка. Ребенок пытается жевать, но не успевает даже глотать, давится, изо рта у него льется, он кашляет, на глазах появляются слезы. В это время ему опрокидывают в рот ложку за ложкой, насильно раздвигая зубы, если он пытается их сжать.

Мы провели специальную работу по развитию активности ребенка при еде. Кормление производилось только маленькой ложкой. Лишь первая ложка опрокидывалась в рот при полной пассивности ребенка. Вторая ложка вводилась в рот и опрокидывалась не сразу. Опрокидывание осуществляется только тогда, когда ребенок верхними зубами и верхней губой пытается захватить пищу. Это проявление первой пищевой активности ребенка надо не пропустить и не угасить. Следующая ложка уже никак не должна быть просто опрокинута в рот: с этой ложки ребенок должен взять пищу активными движениями губ. Так, постепенно и дозированно, задерживая момент опрокидывания ложки в рот, формируется активное движение верхней (губы, а впоследствии и такое сложное движение, как отхлебывание, т. е. введение пищи в рот с ложки активным движением верхней и нижней губ вместе со струей воздуха. Постепенно и медленно мы увеличивали активное движение рта и головы ребенка при приеме пищи. Ложка уже не вносится в рот ребенка, она лишь подносится ко рту и чуть касается его губ. В ответ на это касание ребенок наклоняет голову вперед, раскрывает рот и отхлебывает пищу. Ложка прикасается к -губам в разных местах. Постепенно увеличивается диапазон движений головой и ртом в целях захвата коснувшейся то в одном, то в другом месте губ ложки. Прикосновения ложки варьируются — ложка касается то нижней губы, то верхней, то уголка рта и т. д. В ответ на это ребенок осуществляет реакцию захвата пищи. Таким образом формируется, а в дальнейшем расширяется ре-цепторная зона реакции захвата пищи. Лучше всего эта реакция запускается с раздражения середины области соприкосновения верхней и нижней губы. При кормлении Нины выяснилось, что она живее и точнее реагирует на прикосновение в области верхней губы, чем в области нижней. При расширении рецепторной зоны сигнальных пищевых прикосновений нужна также строгая и скрупулезная постепенность — если сразу дотронуться ложкой слишком далеко от зоны, надежно вызывающей пищевую реакцию, то реакции захвата может и не быть. Так, первые прикосновения к нижней губе вызвали у Нины отказ от захватывания пищи, хотя в дальнейшем, постепенно, она и на это прикосновение научилась захватывать еду.