В. А Гиляровский, С. Н. Давиденков, В. Н. Мясищёв, Л. Б. Гаккель, Е. К. Яковлева, И. Ф. Случевский, С. Н. Доценко, Б. Я. Первомайский и многие другие относят психастению к неврозам.

Термин «психастения» в настоящее время имеет два значения. Им обозначают, во-первых, одну из форм неврозов, во-вторых,— одну из форм психопатий. Мы будем пользоваться этим термином лишь в его первом значении, во втором же будем употреблять термин «психасте-ноидная психопатия» и разграничивать понятия психастении (невроза) и психастеноидной психопатии. Так, например, один из больных обратился к нам с жалобами на то, что он всегда очень мнительный, тревожный, нерешительный, легко утомляемый и что это мешает его существованию. Какими-либо навязчивостями не страдал. Больной этот являлся психастеником — психастеноидным психопатом, но не был больным неврозом. Психастения-невроз может, как мы увидим, легко возникать у таких лиц, но может и не возникнуть у них всю жизнь. Она является неврозом навязчивых состояний, развивающимся у лиц мыслительного типа нервной системы, по И. П. Павлову,— обычно психастеноидных психопатов.

Некоторые авторы рассматривают психастению-невроз и невроз навязчивых состояний, возникающий у лиц, не являющихся психастеноидными психопатами, в качестве двух самостоятельных форм неврозов. Такое разграничение, основанное лишь на различии почвы, на которой возникает болезнь, нам кажется недостаточно обоснованным. Другие авторы вообще не признают существование невроза навязчивых состояний в качестве самостоятельной формы. В основу классификации неврозов они кладут типологическую принадлежность заболевшего. При этом любое психогенное заболевание у лица художественного типа относят к истерии, среднего типа — к неврастении и мыслительного типа — к психастении. При этом, например, к неврастении относят годами длящиеся фобии, сопровождающиеся ритуалами, а также шоковые психические реакции, если они возникают у лица со средним типом нервной системы. При таком подходе пришлось бы и истерический паралич в зависимости от типологической принадлежности заболевшего относить то к истерии, то к неврастении, что лишило бы эти термины их общепринятого клинического содержания.