Гиперметропия (от гр. hypermetros — чрезмерный, ops — зрение) — третий вид клинической рефракции, при котором никакого «чрезмерного» зрения нет. Наоборот, гиперметропическая рефракция — это такое состояние, при котором, как это ни парадоксально, если не «включен» механизм аккомодации, острота зрения и вдаль, и в особенности вблизи была бы плохой. Ведь и параллельные, и расходящиеся лучи (т. е. лучи, идущие от предметов, расположенных в «бесконечности», а тем более «на конечном расстоянии») после преломления оптической системой с гиперметропической рефракцией могут сфокусироваться только за сетчаткой (см. рис. 3.7, в). И это действительно было бы так, если бы в акт зрения не включалась аккомодация. Именно она обеспечивает лицам с гиперметропической рефракцией четкое различение предметов, находящихся на различном расстоянии. Но так бывает, если степень ее невысокая — до трех диоптрий.

При большей степени если и будет хорошая острота зрения, то лишь при чрезмерном напряжении цилиарной мышцы, а это может сопровождаться аккомодативной астенопией. Поэтому при гиперметропии более трех диоптрий могут понадобиться плюсовые корригирующие стекла, частично снимающие напряжение аккомодации. Естественно, такая коррекция в первую очередь необходима при выполнении зрительной работы на близком расстоянии (в особенности тогда, когда подходит «пресбиопический возраст»).

Вывод. При прочих равных условиях, очки для близи при гиперметропии понадобятся в более раннем возрасте, чем при эмметро-пии, и по достижении 40-летнего возраста их сила уже должна быть не + 1,0 дптр (как при эмметропии), а к 1,0 дптр следует добавить степень гиперметропии. Если она была 2,0 дптр, то сила очковых стекол для близи составит + 3,0 дптр, и т. д.

Понижение остроты зрения вдаль при отсутствии каких-либо внешних проявлений может быть обусловлено и астигматизмом, когда преломленные глазом лучи не могут собраться в одну точку — единого главного фокуса нет. В основе этого явления обычно лежит различная кривизна преломляющей поверхности по разным направлениям. Убедиться в существовании астигматизма можно с помощью лучистой фигуры (рис. 3.8), на которую следует посмотреть с расстояния 30—50 см. При этом четко будут видны только линии более или менее широкого сектора. Например, радиус кривизны роговой оболочки по вертикальному меридиану может равняться только 7 мм, а по горизонтальному — 8 мм. Естественно, что при этом лучи, падающие на роговицу по вертикальному сечению, преломляются сильнее, чем лучи, падающие по горизонтальному, и собраться в едином фокусе они не могут. То же самое произойдет, если имеется неравномерность кривизны хрусталика по разным направлениям. Несфокусированность изображения не позволяет получить высокую остроту зрения.