Наступает ли пресбиопия при миопии? К примеру: пациенту 30 лет; у него миопия в 3,0 дптр. Он плохо видит вдаль, его острота зрения без коррекции 0,1. Поэтому он пользуется стеклами для дали — 3,0 дптр; для близи очками не пользуется, так как его дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии 33 см. Когда ему будет 40, 50 и даже 60 лет, при прочих равных условиях, у него так и остается миопия в 3,0 диоптрии. Он будет продолжать носить очки для дали той же силы и по-прежнему будет читать без очков. В этом его преимущество перед лицами с эмметропической рефракцией, которым в этом возрасте, как уже отмечалось, будет нужна коррекция для близи.

Таким образом, при миопии острота зрения вдаль снижена, и это на всю жизнь. Помощь — корригирующие стекла или другие способы коррекции. Острота зрения на близком расстоянии будет зависеть от степени миопии — до 3,0 диоптрий она будет хорошей; в течение всей жизни очки для близи не понадобятся. При меньшей степени будут нужны, но не минусовые, а плюсовые. Это не значит, что миопии больше нет, она продолжает сохраняться. Просто вносится соответствующая поправка на пресбиопию. Так, при миопии в 1,0 дптр плюсовые очки 1,0 дптр понадобятся в возрасте 50 лет и плюс 2,0 дптр в 60 лет. А при миопии в 2,0 дптр — только в 60-летнем возрасте силой плюс 1,0 дптр.

Как уже отмечалось, при близорукости рефракцию следует проверять каждые 6 мес, т. к. в детском и юношеском возрасте миопия всегда имеет тенденцию к прогрессированию. Это значит, что стекла, предназначенные для коррекции, нуждаются в периодической замене. Кроме того, принято считать, что если при соблюдении всех врачебных рекомендаций миопия за счет удлинения передне-задней оси глаза нарастает за год на одну диоптрию и более, то следует подумать о целесообразности проведения склероукрепляющей операции. Но, к сожалению, у некоторой, сравнительно небольшой группы лиц, близорукость медленно, но неуклонно растет, достигая 10—15 и более диоптрий. Такое состояние уже следует рассматривать как миопигескую болезнь (см. с. 152), для которой характерны тяжелые изменения со стороны внутренних оболочек глаза, сопровождающиеся дегенерацией, и нередко кровоизлияниями в маку-лярной области. Лица с такой прогрессирующей близорукостью должны находиться под постоянным врачебным контролем и неукоснительно соблюдать все рекомендации офтальмолога.