Это не болезнь, а физиологическое состояние, связанное с процессом постепенного ослабления аккомодационной способности глаза, когда хрусталик становится недостаточно эластичным и при сокращении нормально работающей цилиарной мышцы не может увеличить свою преломляющую силу на необходимое количество диоптрий. Такое состояние (пресбиопия) требует обязательного подбора очков для близи. Опасения пациента, что очки «окончательно испортят зрение», абсолютно неоправданны. Наоборот, помогая фокусировать изображения близко расположенных предметов на сетчатке, они освобождают цилиарную мышцу от необходимости сильно сокращаться, а значит, обеспечивают комфорт при чтении, письме и т. д.

Если человек слишком долго, перенапрягая аккомодацию, старается обходиться без «пресбиопических очков», он снижает свою работоспособность из-за серьезного переутомления. Кроме того, это способствует нарушению регуляции гидродинамики глаза в сторону повышения внутриглазного давления.

Корригируется пресбиопия назначением обычных сферических плюсовых линз. Такие очки следует использовать только для близи, так как острота зрение вдаль остается хорошей. При этом принята следующая схема.

Для того гтобы компенсировать пресбиопию лицам с эмметро-пигеской рефракцией, в возрасте 40 лет следует выписать стекла плюс 1,0 дптр и в дальнейшем, каждые 5 лет, увеличивать их на 0,5 дптр (обычно до 3,0—3,5 дптр). Повторяем, это необходимо. Не надо бояться своевременно увеличивать силу положительного стекла. Иначе могут развиться явления аккомодативной астенопии (боль в глазах и надбровной области при длительной зрительной нагрузке на близком расстоянии), которую не устранить ничем, кроме как положительными стеклами правильно подобранных очков для близи.

Итак, при эмметропии, до 40-летнего возраста, зрение вдаль и вблизи хорошее. После 40 лет зрение вдаль остается таким же, а вблизи начинает ухудшаться, и с годами это проявляется все заметнее. Помощь — «очки для близи».

А как быть при миопии? Ведь у довольно большого числа лиц уже в школьные годы выявляется не эмметропия, а миопическая рефракция. При этом острота зрения вдаль, конечно же, снижается, т. к. параллельно идущие лучи сходятся у них перед сетчаткой (см. рис. 3.7, б). Причем чем сильнее степень миопии, тем ниже острота зрения вдаль.