Состояния гиперкоагуляции (например, при полицитемии или приеме контрацептивных препаратов) также могут быть этиологическим фактором острой окклюзии ЦАС.

Отек сетчатки в течение 5—7 недель постепенно рассасывается. Диск зрительного нерва восстанавливает четкий контур, оставаясь бледным, монотонным.

Если лечение запоздало или оказалось несостоятельным, зрительные функции не восстанавливаются, формируется полная атрофия зрительного нерва (см. цв. вклейку, рис. 3.4).

Рекомендации

1. Следует немедленно уложить больного, без подушки.

2. Пальцевой массаж глазного яблока в течение 15 мин.

3. Для снижения ВГД (с целью усиления кровотока в сетчатке) — закапать 1 каплю 0,5% раствора тимолола или 2% раствора трусопта. Дать внутрь 250 мг диакарба.

4. Под язык таблетку (0,5 мг) нитроглицерина или 2-3 капли 1% его раствора на сахаре. Не допускать резкого снижения АД!

5. В качестве сосудорасширяющего средства целесообразно использовать газовую смесь — карбоген (5% углекислого газа и 95% кислорода), которую можно получить с помощью наркозного аппарата. Карбоген дают вдыхать больному через маску в течение 10 мин. (через каждые 2 часа на протяжении 2 суток под контролем АД, частоты пульса и общего состояния больного).

6. Среди других вазодилятаторов могут быть использованы: 2,4% раствор эуфиллина, предварительно разведенного в 20 мл 20% раствора глюкозы (вводить медленно — примерно в течение 5 мин., при положении больного лежа); под кожу 2 мл 2% раствора папаверина; внутрь 0,1 г никотиновой кислоты. Н е допускать резкого снижения АД!

7. На этапе первой врачебной помощи можно воспользоваться и следующим приемом. Больной заполняет выдыхаемым воздухом полиэтиленовый мешок, затем, в течение нескольких минут, продолжает дышать (вдох и выдох в мешок) воздушной смесью, при этом концентрация углекислого газа в ней, естественно, увеличивается.

8. Срочная госпитализация в глазное отделение.