ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

§   острая непроходимость центральной артериолы сетчатки;

§   острая непроходимость центральной венулы сетчатки;

§   передняя ишемическая нейропатия;

§   задняя ишемическая нейропатия;

§   острая транзиторная слепота;

§   кровоизлияние в область желтого пятна;

§   кровоизлияние в стекловидное тело.

ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИОЛЫ СЕТЧАТКИ

Как правило, возникает у лиц в возрасте старше 50 лет.

При этом острота зрения на одном глазу внезапно снижается до нескольких сотых или даже до «0». Поле зрения не определяется.

Артериолы сетчатки резко сужены, неравномерного калибра; кровоток в них приобретает сегментарный, прерывистый характер. Вследствие ишемии и отека вся сетчатка молочно-белая; на этом фоне четко выделяется темно-красная «вишневая косточка» в макулярной зоне, так как здесь через тонкую сетчатку просматривается красная хориоидея. Диск зрительного нерва белесоват, границы его слегка стушеваны за счет отека окружающей сетчатки (см. цв. вклейку, рис. 3.3).

Непосредственной причиной прекращения тока крови в центральной артериоле сетчатки (ЦАС) может явиться спазм ее стенки, эмболия или тромбоз просвета. Источником поступления эмболов чаще всего являются атеросклеротически измененные стенки сонных артерий, особенно в области бифуркации, пораженные клапаны сердца и его полость. Поэтому в анамнезе у таких больных обычно имеется чрезмерная физическая нагрузка или психическое перенапряжение на фоне нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, эндокардита, сахарного диабета, стеноза брахиоцефальных артерий (в этом случае нередко стойкому снижению зрения предшествуют приступы транзиторной слепоты).

Если причиной острой непроходимости ЦАС является болезнь Гортона (височный эндартериит), возможно в короткие сроки перекрытие просвета ЦАС и на втором глазу.