КОНТУЗИОННЫЙ ОТЕК РОГОВИЦЫ

Сопровождается внезапным ухудшением зрения на почве диффузного ее помутнения. Чаще всего отек обязан своим происхождением повреждению эпителия и боуменовой оболочки либо эндотелия и десцеметовой оболочки, но может быть и следствием реактивной гипертензии глаза.

Рекомендации

1. Если давление повышено, закапать 0,5% раствор тимолола.

2. Если есть дефект эпителия — см. с. 175. 3. Консультация офтальмолога.

КОНТУЗИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ

Если роговица сохраняет свою прозрачность, то при использовании фокального освещения удается легко оценить состояние передней камеры. После контузии она может иметь следующие отклонения от нормы:

§   она явно глубже, чем на неповрежденном глазу; это состояние обычно сочетается с выраженной гипотонией глаза и является симптомом крайне серьезного варианта контузии глаза — разрыва его оболочек в зоне, прикрытой веками, или вовсе недоступной прямому осмотру; глубокая передняя камера при нормальном или повышенном внутриглазном давлении обычно свидетельствует о вывихе хрусталика в стекловидное тело;

§   передняя камера неравномерна и мельче, чем на втором глазу; при этом глаз обычно бывает плотным на ощупь, а прозрачность роговицы снижена, в этом случае надо думать о постконтузионной факотопической глаукоме (см. «Контузионные повреждения хрусталика»);

§   передняя камера частично или целиком заполнена кровью (гифема), которая, закупоривая угол передней камеры, может приводить к гипертензии глаза. Небольшое количество крови (высота гифемы около 2—3 мм) хорошо рассасывается в течение нескольких дней.

Рекомендации

1. Щадящий физический режим.

2. При повышении внутриглазного давления — 0,5% раствор тимолола.

3. Осмотерапия (10 мл 10% раствора хлорида натрия или 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно).

4. Консультация офтальмолога.