КОНТУЗИОННЫЙ РАЗРЫВ СКЛЕРЫ

Типичная зона контузионных подконъюнктивальных разрывов склеры — верхние ее отделы. Обычно здесь склера рвется у самого лимба или концентрично ему, так как в этой области она наиболее тонка. Поскольку разрыв происходит не от прямого воздействия ранящего предмета, а в результате деформации глаза резким повышением внутриглазного давления, обычно под действием на глаз тупой силы спереди или снизу, то довольно часто в рану выпадает содержимое глазного яблока — части сосудистого тракта, стекловидное тело, а иногда хрусталик.

Диагностика этого повреждения не представляет трудностей благодаря типичной локализации обширного кровоизлияния и выпячивания конъюнктивы над местом выпадения внутренних оболочек и содержимого глазного яблока. Если геморрагический хемоз не позволяет с уверенностью сказать, имеется ли подконъюнкти-вальный разрыв склеры или же его нет, то всегда лучше переоценить тяжесть травмы, чем недооценить ее. С диагнозом «подозрение на субконъюнктивальный разрыв склеры» пострадавшего направляют (в лежачем положении, с бинокулярной повязкой) в специализированный стационар, где окончательный диагноз установят в ходе ревизии измененного участка поверхности глазного яблока.

Рекомендации

1. Закапать 0,25% раствор левомицетина и 20% раствор сульфацил-натрия.

2. Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 ME) по Безредке.

3. Бинокулярная повязка.

4. Срочная госпитализация в стационар санитарным транспортом для первичной хирургической обработки.