Для проведения этой процедуры используют аргоновый лазер и контактную линзу — гониоскоп. Коагуляты диаметром 50 мкм (количество импульсов не менее 100) наносятся в шахматном порядке.

Кроме использования офтальмокоагуляторов для лечения больных с открытоугольной глаукомой возможно применение и офтальмоперфораторов, с помощью которых восстанавливают отток внутриглазной жидкости благодаря вскрытию внутренней стенки шлеммова канала со стороны передней камеры с помощью излучения в режиме гигантских импульсов (гониопунктура). Для этой процедуры используются Nd: YAG лазеры и специальные лазерустойчивые линзы.

При закрытоугольной глаукоме операция направлена на восстановление нормального тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю, путем создания отверстия в периферической части радужки. При выполнении этой процедуры также применяются Nd: YAG лазеры.

Одно из основных применений Nd: YAG лазера — это лечение больных с вторичной катарактой после выполнения экстракап-сулярной экстракции. Цель лазерного вмешательства — сформировать отверстие в мутной задней капсуле хрусталика (см. с. 143).

Рефракционная хирургия. Эксимерные лазеры, в частности аргон-фторовый лазер с длиной волны 193 нм, позволяют разрушать в роговой оболочке связи между молекулами роговицы и проводить абляцию — испарение, постепенное «стачивание» роговой оболочки. Если это лазерное воздействие запрограммировать и подсчитать, сколько нужно импульсов и в каких точках роговицы, то можно придать ей новую оптическую форму и, таким образом, устранить имеющийся дефект преломления. В настоящее время лазерные операции получают все более широкое применение в различных странах.

Существует два основных метода исправления рефракции с помощью лазеров: фоторефракционная кератэктомия и лазерный кератомиелез in situ (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (PRK, или ФРК) — метод, при котором определенная, центральная часть стромы роговой оболочки после удаления эпителия истончается и моделируется в соответствии с заданной программой (см. цв. вклейку, рис. 7.17, а). Благодаря этому меняется преломляющая сила роговой оболочки. Естественно, что на месте лазерного воздействия образуется эрозивная поверхность и у больного в первое время развивается светобоязнь, слезотечение, болезненные ощущения. Позднее поверхность покрывается эпителием, и эти ощущения исчезают. Поскольку лазер не обладает коагулирующим воздействием, а испаряет ткань, вероятность образования помутнений роговицы минимальна.