В основе нервной деятельности лежит рефлекс — отражение, спо собность организовывать ответ на внешние раздражения, воздейст вия. Но, помимо общих реакций всего организма, обеспечиваемых всей нервной системой, существуют и местные реакции (например, сокращение отдельной мышцы в ответ на удар молоточка по ней или по ее сухожилию), которые управляются ограниченными участками спинного и головного мозга. Собственно спинной мозг весь состоит из таких участков (сегментов), следуюлщх один за другим по всей его длине, и каждый участок инервирует строго определенные мышцы и строго определенный отрезок кожной поверхности. Сегменты, прав да в несколько измененном виде, имеются и в головном мозге. детский невропатолог, нанося раздражение в той или иной части тела и регистрируя вызванный ответ, то-есть проверяя рефлексы, судит не только с сохранности сегмента спинного и головного мозга, но и о качестве его работы, прочности связей с другими сегментами и другими отделами головного мозга. Задача — проверить работу всех сегментов и отыскать место поражения требует от врача не только большого времени, но и огромного внимания и умственного напряжения, скрупулезности обследования каждого пациента. Рабо та детского невропатолога сложна еще и тем, что ребенок растет и постоянно меняется, каждый возраст имеет свои особенности и в каждом возрасте важно учитывать эти возрастные особенности, что бы не принять нормальные отклонения от “взрослой нормы” за болез ненные.

В этой короткой книжке мне, конечно, не удастся “выдать” все “профессиональные неврологические секреты”, да это и невозможно: неврологическому мастерству нужно учиться долгие годы, терпеливо приобретая автоматизм неврологического обследования и невроло гического мышления. Но поверьте мне на слово: пользуясь в качестве инструмента только неврологическим молоточком детской невропа толог может определить расположение и объем юражения в мозге с точностью до 1-З миллиметров. должен определять!

В нашей отечественной медицине есть имена великих мастеров неврологии, составляющих предмет нашей национальной гордости, наше достояние. Это Г.И. Россолимо, открывший в 1911 году на свои средства первое в стране отделение детской неврологии, Е Сетш, Н.В. Коновалов, Е.В. Шмидт, И.Н. Филимонов, Р.А. Ткачев, Д.С. Футер, М.Б. Цукер, Л.О. Бадалян и др. Зодчий оставляет после себя здание, художник — картину, классики отечественной детской неврологви создали школу логики неврологического мышления. В ней есть свои аксиомы и теоремы, законы и традиции, но, вместе с тем, поставлены перспективные проблемы, открывающие для буду щих поколений невропатологов широкие возможности поиска и со вершенствования. до сих пор вызывают восхищение примеры гениальной врачебной прозорливости и интуиции наших старых мастеров, снайперская точность постановки диагноза при помощи молоточка и личного об щения с пациентом. Заметьте, — не прибегая к появившейся лишь в последнее время компьютерной аппаратуре, которая рисует на экра не дисплея строение мозга живого человека, состояние его обмена веществ. А.П. Чехов сказал: “Национальной науки нет, как нет на циональной таблицы умножения. Но, что есть медицина? Только ли наука? Разве мало в ней значение искусства общения, глубокого проникновения в личность пациента, таланта врачебной трезвости и доброты, умения “перенести на себя” чужую боль и болезнь, потреб ности отдать свое тепло, самого себя? А в этом, поверьте, так много национального, так много от наших отечественных традиций!