Но бывают больные, которые вообще не дифференцируют и не могут повторить на слух ни одного слова. Как получить у них элементарное слухо-произносительное различение слов?

Берутся три слова, различных по ритму, по составу гласных и согласных, например: суп, каша, молоко. По возможности логопед приносит с собой реальные суп, кашу и молоко. Если это невозможно, подбираются три картинки, наименование которых также различается, как указано выше, например: кошка, собака, воробей. Под каждой картинкой (или под каждым предметом) кладется соответствующая подпись. Логопед, показывая на каждую картинку и подпись к ней по очереди, по нескольку раз называет изображенный предмет. Затем называет каждую картинку подряд по одному разу, указывая на нее пальцем. После чего говорит больному: «покажите, где кошка... кошка» и т. д. Если больной ошибся, логопед отрицательно качает головой, говоря «нет», и указывает на кошку, еще раз произнося это слово. Больной повторяет. Так постепенно у больного воспитывается дифференцировка при выборе из трех слов. Если выбор из трех слов труден, предварительно прорабатывается дифференцировка при выборе из двух слов. Когда эта первая дифференцировка закреплена, берутся следующие два (три) слова и вновь вырабатывается дифференцировка. Затем вырабатываются дифференцировка с выбором из четырех (шести) уже изученных слов и т. д.

Как только больной выработал эти первые дифференцировки, переходим к фонематическому анализу освоенных слов. Первый вопрос: есть ли в данном слове звук, например «ш»? Больной слушает, сам произносит, после чего отвечает на вопрос - поначалу хотя бы утвердительным или отрицательным жестом. Одновременно с произнесением больному можно показать букву «ш» (при сенсорной афазии). Когда больной научится распознавать, есть ли в данном слове требуемый звук, вопрос усложняется, и он должен определить, где находится этот звук - в начале, середине или конце слова.

В начале работы мы воздерживаемся от выделения на фоне слова гласных «а - о» и «е - и», поскольку их произношение в речи часто отлично от правописания. Эти гласные мы включаем тогда, когда больной называет по очереди все буквы (звуки), входящие в данное слово, и, называя, подсчитывает их число на пальцах.