Специальные занятия проводятся для восстановления двигательного ритма, нередко страдающего при афазии. Эта работа тесно связана с работой над ударением в слове.

Восстановление анализа речевого ряда

Если, как указывалось выше, у больных нарушено запоминание и воспроизведение речевого ряда, то у большинства из них нарушен - и часто довольно грубо - также и анализ речевого ряда. Было бы ошибочным думать, что эти нарушения ограничиваются только расстройством анализа фонематического состава слова. Нередко больной не может выделить и слова из фразы.

Этот раздел работы особенно затруднен в тех случаях, когда до наступления афазии больной был недостаточно грамотен, т. е. в тех случаях, когда письменная речь недостаточно опосредовала речь устную.

Как известно, грамота и особенно чтение опосредуют устную речь, изменяя ее структуру по образцу печатной речи. И вот, если это опосредование не было достаточно прочно зафиксированным, афазия снимает его, и больной, как и неграмотный, делит фразу не на слова, а на некие смысловые единства, далеко не всегда совпадающие со словом. Так, например, фраза «не ходи за мной» обычно рассматривается такими больными как состоящая из двух слов: «неходи» и «замной», где первое «слово» является сигналом к действию, второе - определяет направление этого действия.

Однако, по нашим наблюдениям, такого рода нарушения бывают и у больных высокограмотных до болезни. Так, больной Л., 53 лет, через 2 1/2 месяца после наступления афазии в предложении «галоши стояли в углу» выделял 3 слова, сливая предлог с существительным. В выражении «в темном лесе» - предлог сливался с прилагательным. Больной в связи с афазией утратил также возможность письма.

Аналогичное нарушение мы наблюдали также у больных В., 37 лет и И., 26 лет. У последнего это нарушение чрезвычайно наглядно выступало на письме. На втором занятии он написал: «ябудуписат», а на четвертом занятии (под диктовку) - «отвасяпойдукмаме». После объяснения, данного больному, что такое слово и что каждое слово пишется отдельно от другого, количество этих ошибок резко сократилось, однако еще через несколько недель в его работах можно было найти такие ошибки, как «накрай стола» и т. д. Все трое больных имели высшее образование.