Специальные трудности в этой работе испытывает группа больных, без особого труда повторяющих с голоса (вначале ритмический контур слов, позднее – слово, однако оказывающихся совершенно беспомощными спонтанно произнести то или другое слово в силу размытости артикуляторной схемы его. Характерной для них является затрудненность начала произносительного акта и дифференциации звуков, близких по артикуляции. В сущности, такой больной научается довольно скоро повторять заданное слово или короткую фразу, однако сам не может правильно произнести ни одного слова. При сохранности внутренней речи слово, если можно так выразиться, «вертится на кончике языка», но не может быть произнесено вслух.

В работе с этими больными широко используются: 1) несколько усиленная артикуляция, 2) артикуляция перед зеркалом. 3) чтение как элемент восстановления константности артикуляторной схемы, 4) схемы артикуляции согласных. Когда речь больного уже в значительной степени восстановилась, упражнения со слоговыми рядами и переменным ударением проводятся в начале занятия как своего рода «зарядка».

Немалые трудности вызывает у больных повторение закрытых слогов, к которому мы переходим только после того, как больной довольно свободно повторяет открытые слоги и сочетание гласного с открытым слогом (типа «ату», «ило» и др.). Сперва мы удваиваем согласный, получая сочетания типа «атту», «илло» и т. д., начиная с повторения при ударении ;на втором слоге, затем переходя к ударению на первом. После этого мы отрываем первый слог от второго, получая в произношении «ат-ту», но давая ударение уже на первом слоге, а затем предлагаем повторить один только первый слог «ат».

Отработка этого раздела ведется в общем по той же схеме, что и с открытыми слогами. Однако приходится обращать особое внимание на повторение ряда закрытых слогов с далекими и близкими по артикуляции или по звучанию согласными (в зависимости от характера афазии). Особенно трудным для произношения при любой афазии является сочетание двух и более согласных. Поэтому приходится специально заниматься их отработкой в слоговых сочетаниях. Мы начинаем с повторения двух слогов (первый - закрытый, второй - открытый), в которых согласные далеки по звучанию и артикуляции, гласные же выбираются те, которые легче дифференцируются больным. Например, берем слоги «ар-ку» и отрабатываем их произношение в этом сочетании, Следующим этапом является изменение первого гласного: «ер-ку, яр-ку, ар-ку, ур-ку, ыр-ку, юр-ку, яр-ку». Далее изменяем последовательно последний гласный, лишь после этого переходя к изменению согласных.