В качестве конверсионного симптома у головной боли может быть, очевидно, множество символических значений, которые определяются субъективными нуждами каждого конкретного больного. Остается открытым вопрос, имеются ли в этих случаях конверсии какие-либо органические или физиологические изменения. Они могут относиться к категории сенсорных расстройств истерической природы (психогенная боль), в которую входят парестезия, гиперстезия и анестезия, характеризующиеся отсутствием каких-либо локальных изменений. Весь процесс здесь происходит в высших сенсорных центрах мозга, проявляясь исключительно в субъективных ощущениях.

Мигрень

Среди всего разнообразия видов головной боли особую группу составляют приступы мигрени. Какова бы ни была их этиология в каждом случае, они представляют определенную клиническую единицу как с точки зрения симптоматологии, так и с точки зрения лежащих в их основе физиологических механизмов. Это позволяет провести сравнительные психосоматические исследования больных мигренью — задача, практически не выполнимая для гетерогенной группы больных, страдающих другими формами головной боли.

Типичные клинические проявления приступов мигрени, такие, как периодичность, продромальные расстройства (нарушения поля зрения, встречающиеся время от времени парестезии и расстройства речи), то, что боль всегда является односторонней, наличие фотофобии, тошнота и рвота, облегчают постановку диагноза. Другой характерной особенность мигрени является то, что после приступа больной некоторое время ощущает себя совершенно здоровым. Все эти типичные особенности значительно облегчают проведение сравнительных клинических исследований этих больных. Еще одним фактом, который делает эту болезнь пригодной для психосоматических исследований, является то, что приступы часто развиваются и заканчиваются внезапно. Это предоставляет возможность тщательного исследования как факторов, провоцирующих приступ, так и приводящих к его прекращению.

Физиологические механизмы