Считается, что одной из причин боли при мигрени является растяжение сосудов. Это подтверждается экспериментальными исследованиями Грэхема и Г. Г. Вульффа с сотрудниками, которые показали, что в основе ощущения боли лежит растяжение черепных артерий. Этим объясняется специфическое лечебное воздействие эрготамина тартрата, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Большинство исследователей полагают, что при гистаминных головных болях аллергического происхождения механизм боли тот же самый. Но хотя эти два механизма похожи, между двумя типами головной боли имеются заметные различия. Природа и распространение боли различны; гистаминная головная боль всегда является двусторонней и субъективно воспринимается как более глубокая. При приступах мигрени действие эрготамина тартрата гораздо более эффективно, чем в случае аллергии. Вульфф объясняет это тем, что гистамин воздействует на интрацеребральные артерии, тогда как эрготамин тартрат, главным образом, на ветви внешней сонной артерии, которые больше страдают при мигрени.

Считается, что продромальные симптомы, расстройства зрения и парестезии, обусловливаются первоначальным спазмом кровеносных сосудов, который и вызывает приступ боли. По мнению Вульффа, расширение кровеносных сосудов является сверхкомпенсаторной реакцией на их первоначальное сужение. На мой взгляд, расширение кровеносных сосудов может вообще не зависеть от этих причин, и его происхождение будет обсуждаться позднее.

Эмоциональные факторы

Многие авторы считают доказанным, что в этиологии мигрени важнейшая роль принадлежит эмоциональным факторам. Эти исследования касаются отчасти эмоциональных факторов, обычно провоцирующих мигрень, отчасти — типичных особенностей личности у пациентов, склонных к мигреневым головным болям. Тюрень и Дрэйпер описали «конституциональный" тип личности, характерный для больных мигренью. В физическом отношении им присущи акромегалоидные черты; что касается личности, то для них характерны задержка эмоционального развития, но вместе с тем высокий интеллект. Часто отмечаются значительные трудности в сексуальной адаптации. Согласно этим авторам, мигреневые головные боли впервые возникают, когда эти люди" лишаются домашней защиты и сталкиваются с ответственностью самостоятельной жизни. Отмечается чрезмерная зависимость от матери, от которой они никогда не могут освободиться.