Бредовые идеи (чаще преследования, отношения, отравления, воздействия) вначале отрывочны, мало связаны между собой, сочетаются с разнообразными яркими патологическими ощущениями (сенестопатиями, нарушениями сенсорного синтеза), эпизодическими иллюзиями, галлюцинациями, проявлениями психического автоматизма, сопровождаются интенсивными аффектами страха и тревоги.

Примером острого чувственного параноидного бреда может быть следующее наблюдение.

Оля, 13 лет, была напугана пьяным и вскоре стала тревожной, не находила себе места, боялась выходить на улицу. Все кругом казалось необычным, угрожающим. В вагоне метро глаза у женщин были будто «стеклянные», «мужчины почему-то все имели чемоданчики». Заметила, что родители тоже выглядели необычно, стали очень нервными, «дергались», по-особому смотрели на нее. Спустя 2 дня страх и тревога усилились, с убеждением заявила, что «ее убьют, задушат», ощущала неприятный запах в комнате. Такой же запах исходил и от матери. Испытывала ощущение тяжести в теле. Решила в связи с этим, что кто-то ее отравил. Отмечала наплывы мыслей.

В данном наблюдении имеется очерченный период «бредового настроения». Параноидный бред не систематизирован, фрагментарен. Обращает на себя внимание его неразрывная связь с разнообразными чувственными феноменами. По миновании острого периода заболевания (шизофрении или экзогенно-органического, редко реактивного психоза) параноидный бред становится более связным, объединенным общей фабулой. Интенсивность и особенно чувственная яркость сенсорных феноменов и аффективных расстройств ослабевают. Вместе с тем более отчетливыми становятся явления психического автоматизма, симптомы деперсонализации.

Вариантом параноидного бреда в пубертатном возрасте является ипохондрический депрессивно-параноидный бред [Сосюкало О. Д., 1973], при котором на фоне тревожно-депрессивного настроения выступают разнообразные ипохондрические бредовые переживания, часто нелепые, сочетающиеся с несистематизированными, отрывочными идеями преследования, отравления, физического воздействия, а также яркими сенестопатиями. Больные заявляют, что у них «рак сердца», «рак в мозгах», «кишки склеиваются», «мозг высыхает», «вены лопаются» и вместе с тем «кто-то отравил», «врачи опыты делают, кровь высасывают, мысли в голове останавливают». Подростки проверяют пищу, которую им дают, внимательно рассматривают и нюхают лекарства и т. д.