Относительная склонность подростков к формированию монотематического сверхценного паранойяльного бреда, вероятно, связана с возрастными особенностями психики подростков, в частности с выделяемым нами преимущественным эмоционально-идеаторным уровнем психического реагирования в условиях патологии, проявлением которого могут также считаться отмеченные ТЬ. 21елеп (1924) «моноидеистические тенденции юношества». Частоту «незавершенных» форм бреда у подростков, по-видимому, обусловливает также незрелость высших форм логического мышления с преобладанием «аффективной» кататимной логики суждений.

Параноидные формы бреда, т. е. бредовые идеи, тесно связанные с нарушениями чувственного познания (например, с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, сенестопатиями и др.), а также обычно сочетающиеся с явлениями психического автоматизма, в пубертатном возрасте имеют значительно более выраженный чувственный компонент в виде особо тесной взаимосвязи с нарушениями перцепции, а также большее участие патологии воображения (патологическое фантазирование) в их происхождении.

Параноидный бред у подростков менее склонен к систематизации, более беден логическими построениями, интер-претативным компонентом по сравнению со взрослыми.

Иногда, прежде всего при параноидной форме шизофрении, параноидный бред развивается на основе предшествующих паранойяльных бредовых идей, например паранойяльных идей отношения к родителям или сверстникам, дисморфофобических бредовых идей. В этом проявляется впервые описанная Маньяком общая закономерность динамики хронического бреда: последовательная смена этапов паранойяльного, параноидного, затем парафренного бреда. Однако подобная закономерность при психических заболеваниях у детей и подростков встречается намного реже, чем у взрослых, что можно объяснить прежде всего относительно меньшей продолжительностью психических заболеваний, а также возрастной незрелостью мышления и самосознания.

Чаще параноидный бред в пубертатном периоде возникает остро или подостро, ему обычно предшествует бредовое настроение (по К. Jaspers, 1973), т. е. состояние неопределенной тревоги, напряженности, беспокойства, отсутствия чувства безопасности: все вокруг кажется необычным, угрожающим, приобретает иной смысл. Постепенно на основе этих аморфных эмоциональных переживаний происходит «кристаллизация бреда» (по И. М. Балинскому), т. е. возникают отдельные бредовые умозаключения, как бы создающие субъективное объяснение состоянию тревоги, беспокойства, чувству неопределенности предполагаемой угрозы.