К идеаторным навязчивостям близки некоторые виды навязчивых опасений. Особое место среди них занимают отмечаемые у подростков навязчивые мысли и опасения по поводу реального, но незначительного дефекта внешности (узкие плечи, малый рост, сутулость, немного искривленные ноги, некрасивая форма носа, прыщи на лице, выпуклый лоб и т. д.). Мысль о физическом недостатке постоянно возвращается в сознание подростка, вызывает чувство неполноценности, усиливает застенчивость, хотя подросток и понимает недостаточную обоснованность своих опасений в связи с малой выраженностью дефекта, его широкой распространенностью.

Эти дисморфофобические навязчивости чаще выступают не изолированно, а в сочетании со сверхценными переживаниями аналогичного содержания. Обычно они входят в структуру преимущественного для пубертатного возраста синдрома дисморфофобии — дисморфомании. Как видно из изложенного, идеаторные навязчивости в детском возрасте редко встречаются в изолированном виде. Они обычно возникают лишь у более старших детей (препубертатный и пубертатный периоды), а у младших эти явления чаще выступают в форме рудиментарных моторных или аффективных навязчивостей.

Сверхценные образования

Довольно распространенную, хотя мало изученную, группу нарушений абстрактного познания у детей составляют рудиментарные незавершенные сверхценные образования.

Сверхценные идеи в собственном смысле слова — особо значимые для личности мысли, отличающиеся сильной аффективной заряженностью и потому в значительной мере подчиняющие себе содержание сознания и деятельность человека, в детском возрасте не встречаются. Только у подростков (с 13—14 лет) возможно возникновение некоторых сверхценных образований, близких к сверхценным идеям взрослых.

От навязчивых идей сверхценные отличаются тем, что они не осознаются как чуждые, болезненные, личность больного не пытается их активно преодолеть, напротив, они становятся одним из ведущих мотивов поведения. Несмотря на определенную близость сверхценных идей к бредовым, они в отличие от последних, как правило, возникают в тесной связи с реальными фактами и событиями, необоснованно гиперболизированными в сознании больного. Кроме того, в отличие от бредовых идей сверхценные поддаются некоторой коррекции, хотя обычно нестойкой.