Можно считать, что в приведенном примере резидуально-органическому поражению мозга, обусловленному перинатальной патологией, принадлежит роль не причинного фактора, а фактора внутренних условий («патологически измененной почвы», по С. Г. Жислину, 1956). Вместе с тем резидуально-органическое поражение головного мозга как фактор патологически измененной почвы может определенным образом влиять на симптоматику описанного синдрома, придавая ей своеобразие, не свойственное типичным случаям эндогенных синдромов. Например, к описанной клинической картине могут присоединяться церебрастенические компоненты, повышенная аффективная возбудимость с оттенком дисфории, вазовегетативные нарушения.

Эти особенности можно считать выражением патопластического влияния органически измененной почвы.

Та или иная вредность в анамнезе часто играет лишь провоцирующую (т. е. пусковую) или преципитирующую роль (т. е. ускоряет развитие латентного или стертого заболевания). Так, психическая травма, инфекционное заболевание нередко провоцируют манифестацию эндогенного заболевания (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Психотравмирующие ситуации, общие заболевания заостряют у подростков стертые психические нарушения, которые начались еще в детском возрасте [Личко А. Е., 1979]. Следовательно, одной из важных задач этапа «вероятностной диагностики» является дифференцировка различных патогенных факторов с отграничением предполагаемых причинных факторов от различных предиспонирующих, пусковых и преципитирующих факторов внешних и внутренних условий.

При предположительно соматогенном и экзогенно-органическом происхождении заболевания важная роль в уточнении этиологии и патогенетических механизмов принадлежит различным лабораторным исследованиям (биохимические, иммунологические, серологические, бактериологические и др.).

Итогом этапа вероятностной диагностики является формулировка одной, двух или нескольких диагностических гипотез. Чаще формируется две или несколько гипотез, имеющих разные степени вероятности.