§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков

В каталоге: Медицина
Прислано в библиотеку: Динэль
Стр. 202

Регрессивным феноменом является также энкопрез, т. е. непроизвольное выделение испражнений при отсутствии аномалий и заболеваний нижнего отдела кишечника и анального сфинктера. Как правило, выделяется немного испражнений, которые незначительно пачкают белье.

Энкопрез как регрессивное проявление в основном встречается при психогенных расстройствах (неврозы, реакции пассивного протеста). Он бывает и при неблагоприятно текущей шизофрении, органических заболеваниях головного мозга, олигофрении.

Психогенный, в том числе невротический, энкопрез болезненно переживается ребенком, сочетается с пониженным настроением, разнообразными невротическими расстройствами, сопровождается гиперкомпенсаторным стремлением к чистоплотности и аккуратности. Как правило, выявляется зависимость энкопреза от психотравмирующей ситуации.

Невротический энкопрез следует отличать от энкопреза как психогенной реакции пассивного протеста. В этом случае недержание кала частично осознается, возникает только в определенной психотравмирующей ситуации (например, при помещении ребенка в детское учреждение), сочетается с нарушениями поведения и бывает относительно кратковременным (1—2 нед).

При шизофрении, реже при органических поражениях головного мозга и олигофрении, энкопрез связан с патологией влечений — ребенок испытывает удовольствие, ощущая испражнения, может их размазывать, играть с ними. Отсутствуют или слабо выражены реакция личности на недостаток, чувство стыда.

Регрессивные расстройства психомоторики проявляются как отдельными примитивными движениями, так и более сложными двигательными формами, свойственными ранним, давно пройденным этапам постнатального развития психомоторики. Сюда относятся ползание вместо ходьбы, ходьба на носках, атетозоподобные перебирания пальцами рук, свойственные детям первых недель жизни, у детей более старшего, например преддошкольного и дошкольного, возраста потряхивания кистями, верчение пальцев перед глазами, движения руками, напоминающие взмахи крыльев, стереотипные раскачивания и кружения [Башина В. М., 1980].

из 272
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь