При деменциях, связанных с прогрессирующими органическими заболеваниями головного мозга (наследственно-дегенеративные заболевания, нейросифилис, опухоли головного мозга и др.), наряду с перечисленными дифференциально-диагностйческимй признаками важное значение имеет прогредиентность, проявляющаяся в утяжелении расстройств, углублении психического дефекта, присоединении дополнительных неврологических нарушений (парезы, нарушения черепно-мозговой иннервации, эпилептиформные припадки, гипертензионный синдром и т. п.).

Отграничения от олигофренического слабоумия, особенно атипичной структуры, требуют олигофреноподобные состояния, развившиеся в результате прогредиентных психических заболеваний (шизофрении и эпилепсии), которые начались в раннем детском и преддошкольном возрасте (примерно до 5 лет).

При дифференциальной диагностике олигофрении и олигофреноподобных состояний при шизофрении чаще устанавливают олигофрению у больных с рано начавшимся шизофреническим процессом, реже, в основном при атипичном (атонический вариант) олигофреническом слабоумии, ошибочно диагностируют шизофрению [Сухарева Г. Е., 1965].

При отграничении олигофреноподобных состояний у детей с рано начавшейся шизофренией от общего психического недоразвития следует опираться на динамику психических изменений, включая особенности психического развития, а также на психопатологическую структуру психического дефекта. При шизофрении нередко отмечается кратковременный период нормального доманифестного психического развития, а дети-олигофрены отстают в развитии психических и моторных функций с первых недель и месяцев жизни. В последующем у больных шизофренией возможно углубление дефекта с распадом ранее приобретенных навыков (особенно речи). При олигофрении наблюдается эволютивная динамика, главным образом более или менее резко замедленное развитие по сравнению со здоровыми детьми.

Структура дефекта при шизофрении более сложна и мозаична. Запас сведений, представлений может быть значительно больше, чем у детей-олигофренов. Однако отмечается выраженная диспропорция между интеллектуальными Возможностями и внешней деятельностью. У детей-оли-^офренов деятельность больше соответствует интеллектуальному уровню. Помимо этого, детям с рано начавшейся шизофренией свойственны выраженный аутизм, обусловленный отсутствием потребности в контактах, тогда как при олигофрении нарушение общения связано с неумением устанавливать контакт, вялостью, недоразвитием речи. бесьма характерны различия в структуре и логическом строе мышления. При шизофрении отмечается утрированная склонность к обобщениям с игнорированием конкретных свойств предметов и явлений, что ведет к псевдоабстрагированию. У детей с олигофренией, в том числе и при атипичных формах, напротив, имеется выраженная слабость или даже отсутствие способности к обобщению, преобладает конкретно-образное мышление.