§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Макаров В. В. Избранные лекции по психотерапии

Прислано в библиотеку: tsogo
Стр. 287

Никотинизация по времени совпадала с усилением головных болей, с нарастанием вегетативных отклонений и с их тенденцией к ассиметрии, с развитием фобических, депрессивных и даже рудиментарных дисфорических нарушений. Резкое уменьшение никотинизации совпадало с редукцией этих отклонений. Есть основания генез этих нарушений отнести в рамки психоорганического, а собственно никотинизацию считать дополнительным фактором в клинической картине.

Наличие относительно выраженных и стабильных расстройств невротического уровня мы смогли отметить только у 19 испытуемых третьей группы (никотинизм без тенденции к прогрессированию заболевания). Остальные 93 человека мы отнесли к группе психически здоровых. При их обследовании у нас не было достаточных оснований констатировать астению. Многие из них к концу рабочего дня отмечали чувство усталости, разбитости, активное нежелание работать. Но эти субъективные ощущения обычно возникали после физической и интеллектуальной нагрузки длительностью по 10-12 часов в сутки и более. После отдыха в течение 1-2 дней самочувствие полностью приходило в норму. Субъективно ощущаемая усталость не сопровождалась нарушениями сна и аппетита, а также определяемой при осмотре истощаемостью, отвлекаемостью, эмоциональной лабильностью и вегетативными отклонениями. Поэтому такие жалобы мы относили в рамки физиологического утомления.

Многие из обследованных высказывали опасения за благополучие семьи, состояние здоровья, что позволяло предполагать обсессивный регистр нарушений. Но высказывания были хорошо аргументированы (болезнь члена семьи, реальная угроза увольнения с работы). Эти опасения высказывались при целенаправленных расспросах. На поведение и особенности беседы они заметно не влияли, не сопровождались выраженными нарушениями. Поэтому такие проявления мы относим в рамки эмоциональных реакций здорового человека.

У многих из лиц третьей группы можно было отметить эпизоды неврастенических, истерических и других форм реагирования. Но все они были четко связаны с реально значимой психотравмирующей ситуацией, редуцировались после ее разрешения. Именно в такие периоды отмечалось увеличение никотинизации.

из 365
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь