Окончание ремиссий с явной психотравмирующей ситуацией не совпадало. Более того, интенсивный труд, житейские сложности и даже стрессы здесь не всегда вели к «срыву». Да и сам факт редукции нарушений со времени поступления в организм токсического агента не позволяет эти расстройства расценить психогенными в традиционном понимании этого термина.

Фактически одинаковые стереотипы развития и редукции нарушений в периоды начала и резкого обрыва никотинизации позволяют усомниться в надежности традиционного объяснения генеза абстиненции при никотинизме.

В обобщенном плане можно отметить родство между хронически протекающими расстройствами невротического уровня и хронической никотинизации. В случаях прекращения никотинизации их выраженность нарастает, при ее возобновлении - редуцируется. Поэтому допустимо эти нарушения расценить как вариант сочетанной («микстовой») патологии.

В ее генезе можно отметить значимость определенных ситуационных воздействий. Явные психотравмирующие факторы здесь четко не прослеживаются. Но многие пациенты все же активно высказывают жалобы на «неудавшуюся жизнь», на «неосуществленные планы». Речь идет о не устраивающих курильщиков ценностях семьи, о невозможности в создавшихся условиях реализовать свои карьерные амбиции, жизненные планы. Поэтому здесь обосновано проведение дополнительного исследования.

У испытуемых второй группы (никотинизм по типу пароксизмов) фигурировали жалобы собственно астенического характера. Отдых в течение 1-2 суток приносил только облегчение самочувствия. При обследованиях отмечалась вялость, повышенная отвлекаемость. Имели место стабильные вегетативные отклонения в виде периферического гипергидроза и дистального акроцианоза, лабильность пульса. В анамнезе имели место указания на патологию беременности и родов; перенесенные в разные возрастные периоды травмы головы, подозрения на менинго-энцефалиты. При неврологическом осмотре часто констатировался горизонтальный нистагм, синдром Маринеску-Радовичи и другие знаки церебральной дефицитарности.