Сопротивление изменениям. Сексуальные отношения должны развиваться и меняться, как этого хотят партнеры. Как мы уже отметили, биологические реакции мужчин с возрастом ослабляются, тогда как у женщин они могут к 30 годам даже стать сильнее. В здоровых взаимоотношениях эта перемена может быть принята с тревогой. Чем старше становится мужчина, тем дольше он может откладывать во времени свою эрекцию, так как постепенно это теряет для него свое первостепенное значение. Это дает больше возможностей для любовной игры и пролонгированного коитуса, облегчая женщине достижение оргазма. Если самооценка у него высокая, то ее увеличивающуюся отзывчивость он воспримет как награду. Но если он будет сравнивать себя с тем, каким он был в молодости, то могут обнаружиться трудности с принятием того факта, что способность к эрекции у него ослабилась, а возросшие сексуальные аппетиты супруги он воспринимает как угрозу. Она, с другой стороны, может стать более заинтересованной в своем собственном оргазме и может винить себя, если это у него не получится.

Можно также выделить причины, берущие корни в межличностных отношения партнеров, выявленные Каплан.

Неприятие партнера. Когда люди не нравятся друг другу, или один из партнеров находит, что супруг нежеланный для него, они едва ли будут удовлетворены как сексуальные партнеры. Терапевты немного могут сделать для этих пар.

Супружеский конфликт. Пары, переживающие супружеский конфликт, часто вносят эти проблемы и в сексуальные отношения. Некоторые из причин супружеского раздора, который может влиять на сексуальные отношения, включают перенос проблем с родителями или с другими родственниками на сексуального партнера, неспособность доверять партнеру, потребность контролировать взаимоотношения, и то, что Каплан назвала "сексуальным саботажем".

Сексуальный саботаж. Люди могут превратить свою сексуальную жизнь в ад при помощи целого ряда сексуальных маневров. Не все саботирующие хотят причинить вред своему партнеру, некоторые могут пытаться построить защиту от своих собственных страхов. Вместо того чтобы поощрять сексуальность друг друга, они неосознанно находят множество способов ее разрушения. Имеется 4 основных саботажных стратегии: