Дополнительной работой является устранение дефектов отдельных звуков. При занятиях с приходящими детьми следует пользоваться помощью матери или близких, но обязательно людей культурных: некультурные принесут только вред.

При выработке нужных движений в дефективных органах необходимо введение такой силы раздражителей, при которых возбуждение иррадиирует на многие сочетанно-координационные области коры мозга, без чего желательные сокращения мышц дефективной области часто не удаются. Чем иррадиированнее возбуждение, тем точнее достигается в итоге новое движение, ибо иррадиация нервно-мышечных возбуждений на возможно большее количество мышечных групп с последующей диференцированной специализацией этого возбуждения создает целесообразные изменения в задней стенке глотки и в полости рта.

Упражнения начинаются с дыхательных движений, так как они являются основной биомеханической силой для произношения. Как в целях усиления возбуждения, так и в целях концентрации и диференциации его, вводится возможно большее число анализаторов при выработке каждой установки; также вводятся добавочные раздражители: зеркало, специальные аппараты и другие механические раздражители. Важнейшим моментом при устранении открытой гнусавости является выработка приближающегося к фальцету (высокого тона с головным резонансом) речевого голоса, который и служит почти до конца занятий базой для прочих упражнений. При фальцете вся надставная трубка (выше гортани) сужена и сильно напряжена: мягкое нёбо, корень языка, задняя стенка глотки отходят в общем друг от друга. Грудной резонатор не участвует. Задний отдел толосовых связок плотно сомкнут; иногда же «связки делятся узловыми линиями на части по длине, и колебания особенно заметны только на внутреннем участке их. Надгортанник при повышении тона все более и более приподнимается. Гортань поднята кверху и плотно приподнята к подъязычной кости, так что надставная трубка укорочена; рот открыт, мягкое нёбо поднято кверху и язычок сильно укорочен» (Гуцман). Из этого описания видно, что при фальцете все органы располагаются наиболее благоприятно для того, чтобы голосовыдыхательная струя направлялась в ротовую и не попадала в носовую полость.