Иногда гнусавость появляется после удаления миндалин: при увеличенных миндалинах, содействовавших закрытию прохода в нос, у мягкого нёба не развилась достаточная подвижность. Общая вялость мышц глотки и мягкого нёба также обусловливает явления гнусавости. Наконец, глухота и тугоухость тоже нередко ведут к гнусавости, — отсутствие слухового контроля сказывается на движениях мягкого нёба. Три последних случая относятся к чистым формам функциональной гнусавости.

Наблюдения над страдающими открытой гнусавостью выявили следующий симптомокомплекс гнусавости.

1) Мышцы мягкого нёба и язычка (или их рудименты) мало подвижны или пассивно свисают и большею частью недостаточны. Также мало подвижны и неразвиты мышцы глоточных сжимателей, особенно задней стенки глотки, т. е. в области складки Пассавана. Ослаблено действие и нёбных дужек. Таким образом, все мускулы, поднимающие мягкое нёбо и образующие разделы носовой и ротовой полостей, почти бездействуют не только при речи, но даже при актах жевания и глотания. Следовательно, здесь не функционируют те основные координационные нервно-мышечные установки, которые являются базой при воспитании здоровых звукопроизносительных движений в глоточно-ротовом аппарате.

2) В движениях нервно-мышечного аппарата языка, лица и губ наблюдаются также вялость и недостаточность диференцировки, чем обусловливаются всякого рода недочеты произнесения отдельных звуков речи. Так, у гнусавых с «заячьей губой» последняя (даже после оперирования ее) недостаточно подвижна и является причиной неправильного образования губных звуков.

Обычно деформированные челюсти, зубы и твердое нёбо вызывают плохое резонирование звука и неправильное произношение многих отдельных звуков.

3) Голосовыдыхательная струя воздуха расходуется крайне неэкономно.

4) Недостатки нервно-мышечного жевательно-глотательного аппарата компенсируются усиленной работой здоровых частей ротовой полости. Здесь на первое место выдвигается компенсаторная работа языка, как известно, чрезвычайно богатого по своей мышечной конструкции. Следствием усиленной работы языка, главным образом, корня и боков, в целях проталкивания в глотку пищи и закрытия расщелины, является его неправильное развитие и функционирование, обусловливающие его дефективную работу в звукопроизношении (сильно развитый корень языка западает назад к глотке, препятствуя выходу воздуха в рот, спинка задней части имеет тенденцию с силой подниматься кверху, а кончик языка слабо развит и опущен). Одновременно с речью происходящие тикообразные и хореические движения лицевого нерва также относятся к области усилий организма овладеть нужными нервно-мышечными установками.