Особенно следует обратить внимание на скрытые формы нёбных расщелин: а) Расщелина в твердом нёбе затянута фиброзной перепонкой, выстланной сверху слизистой оболочкой; такая расщелина называется субмукозной (мукоза — слизистая оболочка), а само нёбо — мукозным. При этом мягкое нёбо может быть нормально развитым, но оно коротко. Следовательно, если имеется гнусавость, а внешне нёбо в порядке, то нужно проверить пальцем, нет ли субмукозной расщелины, б) Левая и правая группы мышц мягкого нёба разобщены и сообщаются лишь очень тонкой слизистой оболочкой. Нередко при сильных механических толчках (крик, кашель) эта перепонка разрывается и образуется уже открытая сквозная расщелина в довольно позднем возрасте после рождения. В обоих случаях мягкое нёбо плохо функционирует, — получается гнусавый голос. Иногда небольшая расщелина кончика язычка является симптомом скрытой расщелины нёба (А. А. Лимберг).

2. Укороченное мягкое нёбо.

3. Полное отсутствие язычка.

4. Укороченный язычок.

5. Расщепленный язычок.

В случаях укороченного нёба и дефектов язычка, хотя мягкое нёбо и поднимается, но не может плотно закрыть проход в нос (в хоаны).

С «волчьею пастью» обычно связывается целый ряд аномалий в костно-мышечных приборах речи, как-то:

а) деформация челюстей (неправильный прикус и т. п.);

б) неправильное развитие и расположение зубов;

в) «заячья губа», т. е. несросшаяся под одной или обеими ноздрями верхняя губа;

г) в связи с «заячьей губой» деформированные ноздри;

д) деформация зева и глотки.

Эти недочеты порождают целую серию дислалических литеральных дефектов, которые, присоединяясь к гнусавости, делают речь человека часто совершенно непонятной для окружающих. Разные разращения в носоглотке (аденоиды, полипы) препятствуют мягкому нёбу подниматься вверх, и выдыхаемый воздух всегда проходит в нос.

Нередко на почве некоторых заболеваний (обычно при дифтерите) у детей происходит частичный или полный паралич мягкого нёба, вследствие чего оно или совсем, или недостаточно поднимается и таким образом не разделяет в нужных случаях носового резонатора от ротового. При прекращении паралича, что обыкновенно наблюдается в случаях дифтерии, гнусавость исчезает.