Социальные компоненты ситуации. Социальные факторы при ишемической болезни сердца изучают, как правило, изолированно и вне связи с личностными факторами. В той или иной мере рассматривались влияние на заболеваемость острым инфарктом миокарда профессии, социально-экономического статуса, роли семьи и общества, напряженной работы, социальной изоляции, образования, характера работы. Р. В. Рожанец и О. В. Копина предметом исследования называют ряд психологических и социальных факторов, которые через эмоциональное напряжение связаны с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний:

·         личностные особенности, которые снижают устойчивость к стрессу; к ним причисляются мотивационная сфера, черты характера, защитные механизмы и патологические привычки;

·         микросоциальные условия жизни, неблагоприятные для конкретной личности. Существует значительное количество событийных исследований больных ишемической болезнью сердца. Во многих из них рассматривают ситуации (события) как факторы риска, вызывающие поведение типа А (см. гл. 4).

Недостаточная способность к адекватному разрешению сложных ситуаций признается решающим фактором в возникновении и прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца. Так, в исследованиях В. Зикмунда и соавт. (V. Zikmund) было зафиксировано 1509 стрессовых ситуаций, как правило, касающихся профессиональной сферы больных ишемической болезнью сердца. Больные не были склонны признавать неудачи в ситуациях личной жизни, хотя справляться с такими ситуациями им было гораздо сложнее.

Хронический пиелонефрит, как и приобретенные пороки сердца, не относится к классическим психосоматическим болезням. При хроническом пиелонефрите отмечается вторичность изменений психики по отношению к заболеванию, а также «смывание» личностных особенностей реагирования на болезнь при более тяжелых заболеваниях почек, сопровождающихся развитием сомнолентного состояния, <…> проявлений. Достаточно большой объем исследований психики больных заболеваниями почек выполнен, как правило, психиатрами. Возможно, именно поэтому гораздо лучше изучены изменения психики при наличии хронической почечной недостаточности, когда высока вероятность психотических расстройств. Особенно возросло в последние годы количество работ, посвященных стрессовым факторам гемодиализа и пересадки почки. Исследованиям психологических особенностей больных с хроническим пиелонефритом посвящены работы К. Кимбалла (С. Kimball), И. А. Васильевой, Л. Д. Зикеевой, А. Б. Квасенко, Ю. Г. Зубарева, Б. А. Лебедева, В. В. Николаевой, М. А. Цивильно и др.