Ситуация психосоматического заболевания, инфаркт миокарда как крайняя форма ее угрожающего жизни проявления - одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Его часто называют эпидемией XX века. Существует очень большое количество исследований личностных особенностей этих больных. Причина этому - очевидность связи психического и соматического: психический фактор является одним из главных в возникновении и течении болезни, а также выходе из нее. Однако многочисленные исследования (например, Д. Бирн (D. Byrne), Дж. Блюменталь (J. Blumenthal), В. Зикмунд, (V. Zikmund), В. Прайс (V. Price), А. Фридман и Р. Розенман (A. Friedman, R. Roaenman), А. А. Гоштаутас, Ю. М. Губачев, Н. В. Гуменюк, О. С. Копина, Р. В. Рожанец, З. И. Янухпкевичюс) проведены с различных методологических позиций, их данные часто противоречат друг другу и носят описательный характер. Поэтому в настоящее время можно говорить лишь о накоплении эмпирического материала. Теоретического осмысления данных все еще нет.

Личностные компоненты ситуации. Как ни парадоксально, при ближайшем рассмотрении оказывается, что исследованиям собственно личности не повезло: изучаются, как правило, отдельные социальные факторы, психопатологические особенности и характеристики поведения. Поиски типа коронарной личности начались еще в прошлом веке. В 1938 г. он был выделен и описан в рамках концепции «профиля личности», специфического для каждого из семи психосоматических расстройств («чикагской большой семерки»). Впоследствии изучались отдельные психологические характеристики вне связи с общей структурой личности. Преморбидные личностные особенности трудно было отграничить от приобретенных под влиянием болезни, и был сделан переход от категории «личность» к категории «поведение», которая чаще всего и используется сейчас в исследованиях ишемической болезни сердца. Описано «коронарное поведение», или поведение типа А (см. гл. 4). При определении отношения к болезни Л. И. Вассерманом и соавт. было показано, что в целом у больных ишемической болезнью сердца преобладает эргопатический, гармоничный и иногда сензитивный варианты реагирования на заболевание. При остром инфаркте миокарда же отмечаются, как правило, гармонический, эргопатический и анозогнозический типы при умеренной выраженности тревожно-депрессивных характеристик, что означает относительную устойчивость адаптивных тенденций. Наблюдается т.н. «десенсибилизация» восприятия болезни - резкое уменьшение негативных эмоциональных переживаний. Полагается, что угроза жизни вызывает включение «резервных» возможностей.