Социальные компоненты ситуации. Большинство больных не связывают с операцией надежды на возвращение к активной жизни, к труду, на поддержание и укрепление социального статуса, расценивая ее лишь как возможность сохранения жизни. Несмотря на улучшение физического состояния, у больных снижается уровень социально-трудовой адаптации. На возвращение к труду у больных сильное влияние оказывает образование, квалификация, время возникновения заболевания. Если человек заболевает до 20 лет, т.е. до начала трудовой деятельности, он ориентируется на получение высшего или среднего специального образования, с последующим интеллектуальным или легким физическим трудом. Поздно диагностированные пороки неблагоприятны для трудового прогноза: лица среднего и тяжелого физического труда плохо переучиваются. Г. В. Дзяк, А. М. Суходольский определяли прогноз восстановления трудоспособности больных ревматизмом, оперированных по поводу пороков сердца с использованием психодиагностических методик и клинической беседы. В результате факторного анализа полученных данных было выделено два фактора, характеризующие уровни трудовой адаптации больных ревматизмом в отдаленном послеоперационном периоде. Оказалось, что способствуют успешной трудовой адаптации больных положительная трудовая установка, высокий исходный профессиональный статус, а также высокий уровень активности личности, самостоятельности, направленности на преодоление болезни (см. рис. 4).

Среди препятствий восстановлению трудоспособности больных - отрицательная трудовая установка, низкий профессиональный статус и ряд личностных особенностей: подчиняемость, зависимость от окружающих, безынициативность, неуверенность в себе, высокая чувствительность к стрессовым воздействиям. Таким образом, отчетливо выделяются индивидуально-психологические и социальные предпосылки трудовой адаптации больных. А. Назиловской-Баруд и М. Маркиевичем (A. Nasilovska-Barud, М. Markiewich) показано, что в стрессовых ситуациях больные с трудом приспосабливаются к повседневным условиям жизни, обладают низким порогом фрустрационной толерантности и склонны к агрессивным реакциям.