Отрицание в кардиохирургической ситуации имеет свою специфику. Боязнь операции является общей особенностью всех больных, ожидающих хирургического лечения. Однако если общехирургические больные надеются на то, что операции все же можно будет избежать, то больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, напротив, мечтают о том, чтобы их допустили к операции - единственному радикальному методу лечения. Тем не менее, эти больные могут относиться к операции по-разному. Реалистически воспринимающие заболевание, способствующее зависимости, снижению уровня личностного функционирования, могут рассматривать операцию как шанс на возвращение к прежней нормальной жизни. Хронически депрессивные по причине роста инвалидизации могут относиться к операции как к «санкционированному убийству», при котором высока вероятность смерти. Начиная с поступления в стационар и по мере того, как операция становится все более реальной, первоначальный конфликт между желанием операции и страхом ее усиливается, и больному приходится дополнять имеющиеся защитные механизмы новыми из «неприкосновенного запаса» психики. К началу операции они проявляются достаточно отчетливо, и среди них непременно присутствует отрицание:

1.      Неподвижность во избежание страха дезинтеграции.

2.      Возбуждение или приподнятое настроение с целью «перекрытия» депрессии и тревоги.

3.      Сопротивление лечению, «состояние войны» как последняя попытка отрицания болезни.

4.      Общая недостаточность мобилизации «неприкосновенного запаса», при которой возникает паника, мысли об остановке сердца во время операции и о смерти.

Возможно также включение таких защитных механизмов, как амнезия, острые психотические явления, включая галлюцинаторные состояния, деперсонализацию, параноид, депрессию.

Последствия хирургического стресса с точки психического и соматического состояния:

1.      Улучшение физического состояния и ухудшение психического состояния. Это характерно для лиц, имевших существенные психологические затруднения до операции. Для некоторых из них операция - психическая травма, с которой они пытаются справиться невротическими приемами. Причина чаще заключается в специфическом личностном значении хирургического стресса, а не в реальной угрозе жизни. Другие, адаптировавшись к болезни и найдя такой стиль жизни удобным, не могут изменить его при объективном выздоровлении.