При обследовании могут выявиться гиперкинезы — непроизвольные, насильственные движения губ, языка и мимических мышц различного происхождения. Исследуются характер и особенности проявления гиперкинеза.

II. Исследование двигательной функции

У детей с расстройствами речи часто страдает общая моторика. Исследование ее в некоторых случаях способствует выяснению характера и места поражения. Выявляется объем пассивных и активных движений в суставах, тонус мышц. Нарушение движений может быть связано с заболеваниями суставов. Изменение тонуса мышц бывает из-за поражения нервной системы. Различают два вида пареза и паралича: для центрального характерно повышение мышечного тонуса, оживление сухожильных рефлексов и наличие патологических рефлексов* для периферического — понижение мышечного тонуса, понижение или отсутствие сухожильных рефлексов, атрофия и снижение силы мышц.

Иногда повышение мышечного тонуса бывает связано с поражением подкорковых узлов, что выражается ригидностью; совершаются толчкообразно (феномен зубчатого колеса).

В каждом движении участвует определенная группа мышц, порядок сокращения их регулируется центральной нервной системой.

Координация движений — сложная система двигательных и чувствительных связей коры, подкорки, мозгового ствола, мозжечка, спинного мозга. В патологии может иметь место нарушение координации типа атаксии, наступающей при нарушении путей глубокой чувствительности, при поражении вестибулярной или мозжечковой системы, а также при поражении лобной доли. Различают атаксию динамическую, или локомоторную, которая проявляется во время движений, и статическую, выражающуюся трудностями в сохранении заданного положения.

При поражении подкорковых узлов возникает бедность и замедленность движений, могут иметь место гиперкинезы в виде судорог, тика, атетоза, и др.

В отдельных случаях при обследовании двигательной сферы отмечаются расстройстваРебенка затрудняют действия с реальными и воображаемыми предметами (посолить хлеб, налить воды, причесаться и т. д.); он не может производить по заданию простые действия (закрыть глаза, растопырить пальцы и т. д.), не может подражать действиям. В более тяжелых случаях ребенок становится совершенно беспомощным, не овладевает навыками, необходимыми в повседневной жизни: не может одеться, умыться, не умеет самостоятельно есть. Речь у таких детей, как правило, нарушена.