Голоса нет. В повседневном речевом обращении пользуется громким внятным шепотом.

С девочкой проведено 37 логопедических занятий, которые включали ар тикуляционную и дыхагельную гимнастику. В результате проведения занятий у нее улучшились движения артикуляционного аппарата, появилась точность хорошая координация движений, выдох стал более сильным и продолжительным. В этих условиях стала возможной и громкая фонация. Так, на 20-м за нятии при механическом закрытии трубки (пальцем) был вызван голос, сначала очень слабый, постепенно голос усилился, стал более звонким. Девочка выписана с довольно громким голосом, которым пользуется в повседневном речевом общении.

Галя Ф., 7 лет

Диагноз рубцовый стеноз гортани, афония с 9 месяцев В 9 месяцев была трахеотомирована, не деканюлирована. Девочка вялая, пассивная, заторможенная, печальная. В связи с астеническим состоянием трудно длительное напряжение, слабая память, рассеянное внимание. К дефекту относится некритически, отсутствует желание восстановить голос.

Логопедический статус: движения артикуляционного аппарата вялые, неловкие. Дыхание поверхностное, через трахеотомическую трубку, выдох резко укорочен. Речь «квакающая», гортанная, непонятная окружающим, звучат лишь согласные п, т, к. Словарный запас несколько ниже возрастной нормы, обиходный.

С девочкой проведено 25 логопедических занятий. В результате проведе­ния артикуляционной гимнастики уточнились движения языка, губ, челюстей. Выдох стал более сильным и продолжительным. Появилось критическое отношение к дефекту, желание восстановить голос. Это подготовительная работа в дальнейшем облегчила ребенку переход к восстановительному обучению и сократила сроки обучения.

Таким образом, рекомендуется начинать логопедические занятия тогда, когда ребенок еще носит трахеотомическую трубку. Это нормализует дыха­ние ребенка и облегчает переход к последующим этапам лечения, ускоряя про­цесс восстановления голоса.

II этап лечения — послеоперационный, длительное ношение Т-образной резиновой трубки (3—5 мес.) в целях борьбы с ре­цидивами рубцов и моделирования просвета гортани. При этом дыхание осуществляется главным образом через трубку, голос отсутствует (афония), или ребенок продолжает пользоваться «квакающей» речью.

В этих условиях артикуляционные и дыхательные упражнения усложняются, вводится логопедическая лечебная физкультура, продолжается работа по общему развитию речи, коррекции зву