I этап лечения—пооперационный (подготовительный). Ребе­нок является носителем трахеотомической трубки (хроническим канюляром), что обеспечивает ему жизненное дыхание при ост­ром или хроническом стенозе гортани. Естественные пути дыха­ния (нос и рот) выключены из процесса дыхания, при этом не­сколько атрофируется функция артикуляционного аппарата и звучание голоса. Голос теряет звучность (возникает афония) или образуется так называемая «квакающая» речь — монотонная, неприятная на слух, непонятная окружающим, лишенная ре­чевых интонаций звучной речи. Этот вид речи является специфи­ческим признаком длительного канюленосительства.

На этом этапе лечения целесообразно начинать логопедичес­кие занятия, они ограничиваются психотерапией, артикуляцион­ной, посильной дыхательной гимнастикой и работой по общему речевому развитию ребенка.

Цель логопедических упражнений — вселить уверенность в возможность восстановления голоса, улучшить качество и объем движений артикуляционного аппарата ребенка, дать навыки ды­хания через естественные пути. Учитывая физическую ослаблен-ность ребенка, его астеническое состояние, частые операции на гортани по иссечению рубцово-измененной ткани, удалению папиллом, травмированность ребенка своим состоянием, отсутстви­ем голоса, логопедическиг занятия рекомендуется проводить . определенной дозировке, ограниченно во времени (5—10 мин.) в замедленном темпе и в игровой форме.

Приводим для примера выписки из историй болезни

Галя А., 8 лет.

Диагноз: папилломатоз гортани, афония с 2 лет. В 2 года была трахеотомирована, не деканюлирована.

Девочка в контакт вступает легко. Очень переживает свой дефект, осо бенно отсутствие голоса.

Учится в I классе массовой школы. Уроки отвечает шепотом.

Логопедический статус движения артикуляционного аппарате вялые, неловкие. Дыхание поверхностное, через трахеотомическую трубк\ диафрагмальное дыхание отсутствует, выдох резко укорочен. Звукопроизно шение в пределах нормы.