копроизношения. Цель прово­димых упражнении — улуч­шить качество движений арти­куляционного аппарата путеу сочетания чисто артикуляцион­ных движений спроизнесением гласных, согласных, слогов. слов на выдохе, сначала без­звучно, затем шепотом. Подоб­ные упражнения способствуют образованию шепотной речи вместо «квакающей». Продол­жительный выдох можно полу­чить с помощью специального комплекса логопедической ле­чебной физкультуры, куда вхо­дят не только чисто гимнасти­ческие упражнения, но и сочетания дыхательных движений с про­изнесением звуков, слогов на выдохе. Все эти упражнения облег­чают переход к контрольному этапу лечения, физически укрепля­ют организм ребенка, повышают его работоспособность и вынос­ливость^[32].

III этап лечения—контрольный (3—5 мес.), постдеканюляционный, во время которого проверяется стойкость восстановле­ния просвета гортани (отсутствие рецидивов).

Дыхание ребенка осуществляется через стому, а при за­клеивании последней пластырем — через естественные пути ды­хания (нос и рот). Голос отсутствует.

На этом этапе лечения к артикуляционной, дыхательной гим­настике, лечебной физкультуре добавляются голосовые упражне­ния. Дыхательная гимнастика усложняется, удлиняется время ее проведения, дыхательные упражнения сочетаются с звучной фо­нацией. Голосовые упражнения преследуют цель вызывания зву­ка голоса (при заклеивании стомы пластырем).

IV этап лечения—пластическое закрытие ларингостомы. Че­рез 14—17 дней после операции возобновляются логопедические занятия и вступают в свою окончательную и завершающую фа­зу—полного восстановления дыхания артикуляции и голосообразования.

V этап лечения — функциональная терапия. В этот период восстанавливается координация в деятельности резонаторной, генераторной и энергетической систем. Вводится сложный ком­плекс голосовых упражнений по развитию высоты, силы, тембра голоса, обогащения мелодико-интонационной стороны речи ребенка^[33].

При напряжениимышц гортани и шеи, недостаточном смыкании голосовых складок применяетсяфизиотерапестическое лечение (электрофорез на область рубцов шеи, ионизация с йодистым калием).